完整版老年创伤麻醉.pptVIP

空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 讲 者 刘 妍 2014 -11- 12 老年创伤患者的麻醉 0.0 * 0.0 内 容 1. 背景及病因 2.老年人生理学改变 3. 术前评估和术中管理 4. 常见创伤的麻醉 5. 老年创伤患者的转归 * 0.0 背 景 目前全世界范围内老龄化问题严重 对于老年尚无明确定义 美国公认超过85周岁即为老年 * 0.0 病 因 调查显示：跌倒、交通意外、烧伤、药物滥用及酗酒 老年患者生理学因素使创伤发生率增加 视力下降 { 认知功能障碍 步态不稳或平衡功能下降 反应力减弱 晕厥 心脑血管疾病发作/体位性低血压 白内障使视野减少/明视力需求升高 瞳孔对明暗环境调节力减弱 周围视力的减弱 * 0.0 内 容 1. 背景及病因 2.老年人生理学改变 3. 术前评估和术中管理 4. 常见创伤的麻醉 5. 老年创伤患者的转归 * 0.0 循环系统因素 动脉粥样硬化——急性冠状动脉综合征 收缩压升高—后负荷增加—心室高压—心肌收缩时间延长—舒张功能受损——代偿性心肌纤维化——心衰 脂肪或栓子脱落 每搏量决定心输出量 β受体反应力下降 老年人生理学改变 * 0.0 老年人生理学改变 麻醉要点 对急性失血耐受力差——心衰 麻醉药物降低交感系统兴奋性——低血压 麻醉药物——负性心力及负性心率