《基础护理学》课件：第十三章 静脉输液与输血.pptVIP

3、PICC 置入血管选择 首选粗、直、静脉瓣较少的贵要静脉（90％） 次选肘正中静脉 （肘正中静脉－贵要静脉－腋静脉－锁骨下无名静脉－上腔静脉） 第三为头静脉 （进入腋静脉处有较大角度，将病人手臂与躯干垂直有助于插管） 4、PICC 置入过程 5、PICC的护理 1) 敷料更换 24 小时必须更换敷料，揭去敷料时应顺管的方向往上撕。 2）保护穿刺侧肢体 穿刺侧肢体要避免剧烈运动及用力过度； 睡眠时注意不要压迫穿刺的血管。 不输液时尽量避免肢体下垂。 3)封管 观察密封、有无导管堵塞和导管破裂等异常情况。 4) 拔管 5）观察有无并发症的发生 A、导管相关性感染 B、堵管 C、导管移位 D、静脉炎 选择穿刺部位时应注意的问题 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉，远心→近心 补钾“四不宜”原则*： 不宜过早 见尿补钾 不宜过浓 浓度不超过 0.3 % 不宜过快 成人每分钟 30～40滴 （小儿酌减） 不宜过多 成人:5g/D 小儿: 0.1～0.3g/kg “先晶后胶” “先盐后糖” “宁酸勿碱” “宁少勿多” 静脉输液原则： 羟乙基淀粉，706代血浆（低分子羟乙基淀