脑梗死的外科治疗 Microsoft Word 文档 (10).docVIP

脑梗塞的外科治疗首先要明确一些概念，梗塞和梗死是一个概念，英文中都叫做“infarction”。脑梗塞又称为缺血性卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓的形成、腔隙性梗塞和脑栓塞。 本文主要介绍脑梗塞外科治疗的一些手段，同时对介入治疗也作一定的介绍，主要有一下几个部分组成：1.颅内血管重建，包括颅外－颅内动脉吻合术，颅外－颅内动脉架桥吻合手术，大网膜颅内移植术，颅外－颅内血管连通术 医学教 育网收集整理 。2.颈动脉内膜切除术和大脑中动脉血栓摘除术。3.介入治疗，包括经皮血管扩张成形术（PTA），血管内支架成形术。4.大面积脑梗塞去骨瓣减压术。颅内血管重建1.颅外－颅内动脉吻合术定义：将颅外的供血动脉与颅内受血动脉直接吻合。适应证：从症状上判断 医学教 育网收集整理 （1）一过性脑缺血（TIA）其趋向是演变成完全性卒中。（2）可逆性神经功能障碍（RIND）亦是手术适应证之一。（3）进展性脑缺血（SIE）应否手术，目前意见尚不一致。（4）进展性脑缺血（CS）经造影证实的大脑中动脉闭塞引起的急性卒中病人，如任其自然发展，20%能恢复，20%死亡，60%遗留神经功能障碍。（5）全脑缺血：多数人不主张手术，但也有人认为手术能使50%的病人病情改善，甚至症状呈戏剧性好转。（6）M