临床医药概论（上） 临床医药概论（上） 发热及对症治疗.ppt

患病以来一般情况 诊治经过 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等 八、治 疗 要 点 1、病因治疗： 如感染性疾病需使用有效抗生素。 2、对症治疗： 2.对症治疗 （1）降温 物理降温（冰袋、酒精擦浴等） 药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬等） 病因未明确前，慎用或禁用激素降温 （2）其他 各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止 呕等 阿司匹林（乙酰水杨酸） 【适用病症】 ■镇痛、解热　　可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。? ?? ? ■消炎、抗风湿　　阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。? ?? ? ■关节炎　　除风湿性关节炎外， 本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。? ?? ???■抗血栓　　本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。? ?? ???■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)　　儿科适用。 【用法用量】 注意：应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激■成人常用量口服。①解热、镇痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要时每4小时1次■小儿常用量口服。①解热、镇痛，每日按体表面积1.5g／平方米，分4～6次口服，或每次按体重5—10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4～6小时1次 【不良反应】 ①胃肠道反应：常见恶心、呕吐、上腹部不适、消化不良、腹泻、厌食、胃痛及散在性胃溃疡，并引起胃肠道出血； ②血液系统毒性：血小板减少、粒细胞增高、白细胞增高、中性粒细胞减少、溶血性贫血、缺铁性贫血及出血时间延长； ③过敏反应：偶有皮疹、哮喘、血管神经性水肿或粘膜充血等。 【用药指导】 ①年老体弱或体温在40℃以上者，解热宜小量应用； ②胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用，如果应用需与抗酸药同服或应用肠溶片； ③孕妇尽量避免使用； ④饮酒前后不可服用本品。 吲哚美辛（消炎痛） 功用作用：???? 通过抑制体内前列腺素（PG）合成而产生解热、镇痛及消炎作用。作用强。 　　（1）解热作用、缓解炎性疼痛作用明显，用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛。也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。 　　（2）抗血小板聚集，可防止血栓形成，但疗效不如阿司匹林。 　　（3）治疗Behcet综合征，退热效果好；用于Batter综合征，效尤显著。 　　（4）用于胆绞痛、输尿管结石症引起的绞痛；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。 　　口服吸收迅速 用法用量：???? 开始时每次服25mg，1日2～3次：饭时或饭后立即服（可减少胃肠道副作用）。治疗风湿性关节炎等症时，如未见副作用，可逐渐增至每日100～150mg，分3～4次服用。 ??? 现亦采用胶丸或栓剂剂型，使胃肠道副作用发生率降低，栓剂且有维持药效时间较长的特点，直肠给药，1次50mg，1日50～100mg，一般连用10日为1疗程。控释胶囊：每日1次，每次75mg，或1次25mg，每日2次。必要时1次75mg，每日2次。 注意事项： 　 （1）常见副作用为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂可减少胃肠道反应。 　　（2）中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率不低（20％～50％），若头痛持续不退，应停药。 　　（3）可引起肝功能损害（黄疸、氨基转移酶升高）。 　　（4）抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。 　　（5）过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与阿司匹林有交叉过敏性，对后者过敏者不宜用本品。 　　（6）有报道，与氨苯蝶啶合用可引起肾功能损害。 　　（7）溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘患者，肾功能不全者以及孕妇忌用。儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故儿童亦慎用。 布洛芬 （芬必得） 【作用和用途】布洛芬是有效的PG合成酶抑制剂，具有解热镇痛及抗炎作用。用于扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。牙痛和术后疼痛