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中药用药禁忌  、配伍禁忌 配伍禁忌的含义 是指某些药物配伍使用,会产生或增强药物的 毒副作用,或降低和破坏药物的疗效,因而临床 应当避免配伍使用。 即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反 者  但相恶与相反所导致的后果不一样。 因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱,但又是一种可以利用的配伍关系,并 非绝对禁忌。而“相反为害,甚于相恶” 可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用  2.配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反 和“十九畏”。 (1)十八反: 五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时,首 先统计七情数目,提到“相恶者六十种, 相反者十八种”。 今人所谓“十八反”之名,盖源于此。  〖十八反歌诀〗: 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂 芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及, 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药  (2)土九畏 相畏为中药七情之一,内容亦如前述。 但从宋代开始,一些医药著作中,出现 畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本 经》“相畏”的意义相悖。 作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。  〖十九畏歌诀〗: “硫磺原是火中精,朴硝一见便相争, 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧, 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情, 丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱, 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂, 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺, 大凡修合看顺逆,炮燈炙煿莫相依。”  3.怎样正确对待“十八反”、“十九畏”? (1)对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌,历代医药学家虽然遵信者居多,但 亦有持不同意见者。 有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌;有的医药学家还认为,相反药 同用,能相反相成,产生较强的功效。尚 若运用得当,可愈沉疴痼疾  (2)由于十八反、十九畏牵涉的问题较多, 各地的实验条件和方法存在差异,使实验 结果相差很大。简单的毒性试验大多得到 负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结 果趋向于全盘否定;近年来,观察逐渐深 入,“不宜轻易否定”的呼声渐高。  (3)目前决定其取舍还为时过早,有待进 步深入研究。 (4)凡十八反、十九畏的药对,若无充分根 据和应用经验,一般不应使用