动脉插管化疗及护理.ppt

动脉插管化疗及护理 概况: 冷50年代首次应用介入化疗 ◆60年代持续动脉点滴 70年代中叶妇产科领域 ◆90年中叶应用增多 动脉灌注化疗: 是将导管经股动脉选择性的插入靶 动脉后先行造影,了解病变的性质 ,大小,血供等情况,然后进行超 选择性插管即可开始化疗。 血管性介入治疗的优势 高浓度抗癌药直接注入肿瘤供血动脉, 明显提高癌灶局部药物浓度 对肿瘤供血动脉的栓塞,使血流量明显 减少,延长药物在癌区停留时间 此法外周血药浓度低,毒副作用小,有 利于提高疗效,缩短疗程 作用: 该技术可清楚的了解病变部位及侵程度 有利于早期诊断恶性滋养细胞疾病 并对判断化疗效果及预测病变转归均有 十分重要的价值 动脉造影 分类: ◇导管位于腹主动脉上2cm—亚选择性插管 今导管位于腹主动脉1级分支一选择性插管 今导管位于腹主动脉2级分支—超选择性插管 ◇导管位于腹主动脉3级分支—超超选择性插 盆腔动脉造影分三期: 动脉期:造影剂注入1-2秒后,子宫动脉全 部显影 微血管期:2-3秒后,肌壁弓状动脉显影 3-5秒钟时肌壁血管网显影 静脉期:5-7秒钟时造影剂进入静脉,静脉 开始显影,大约7秒钟后,造影剂全部从子宫 或盆腔消失 般情况 个时期有规律地出现,如有 ,说明子宫内有异常 DSA异常表现 血管增粗,迂曲延长 2.新生血管形成 3.肿瘤染色(表明肿瘤浸润生长) 4.血管周围血管湖(造影剂潴留排空慢,表明肿 瘤坏死 血管包绕征 6.动静脉瘘或其他异常交通 7侧枝循环有不同程度扩张及吻合供血 4.5.6为恶性肿瘤较为特征性的表现 插管前病人准备 造影前应了解病人心血管,血液,肾脏 及神经系统状态,讯问有无碘过敏史 并做碘过敏实验,了解有无过敏反应 如有过敏反应则不宜做造影术 术前1日双侧腹股沟区域备皮。 术前向病人及家属说明检查目的,操作 过程,消除恐惧心理。术前停用抗凝剂 插管前病人准备 术日晨患者禁食水,术前30分钟肌内注 射安定10MG和苯海拉明20MG,起到镇静 抗过敏作用。 遵医嘱留置导尿管。