中医妇科学 第九章：产后病 《中医妇科学-9.4产后恶露不绝》.pptxVIP

中医妇科学;;第四节 恶露不绝;明确几个概念;子宫复旧 在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程，称为“子宫复旧”。 主要表现为宫体肌纤维缩复与宫内膜的再生。 ;恶露 分娩后从子宫排出的余血浊液，称为“恶露” 血性恶露：色鲜红，量较多，主要为血液，持续约3~7天。 浆液恶露：色淡红，少量血液，较多坏死蜕膜组织及宫颈阴道分泌物，约7天。 白（黄）色恶露：粘稠，含大量白细胞，坏死的蜕膜组织，约7天。; 一、定 义 产后恶露（血性）持续10天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。又称“恶露不尽”。 相当于西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血。;历史沿革;二、病因病机 主要病机： 冲任不固 气血运行失常 ;气虚;血热;血瘀;西医病因;三、诊断;诊断要点; （二）症状 产后血性恶露逾10天仍淋漓不止，常伴小腹或坠或胀或痛。 ;（三）检查： 1、产科检查：子宫复旧不良，或伴压痛。 2、实验室：血检查呈贫血或炎症，尿HCG定量。 3、辅检：B超示子宫较正常产褥期同期之子宫大或宫内有残留物；病检有助找病因。 ;（四）鉴别： 1、产后绒毛膜癌 2、产后发热 ;辨证要点：根据恶露的量、色、质、气味辨寒热虚实。 治疗大法：虚者补之、热者清之、瘀者攻之。 注意：补虚不留瘀，祛瘀不伤正。 必要时中西医结合。;分 型 论 治;一、气虚;补中益气汤加减 加 ：阿胶、艾叶、 续断、鹿角霜 另炖：高丽参;二、血热 妇科证候：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质粘稠，其气秽臭+阴虚血热证 治法：养阴清热，凉血止血。 方药：保阴煎《景岳全书》;保阴煎 黄芩、黄柏、生地、熟地、 白芍、淮山、续断、甘草 加：地榆、二至丸 感染加五味消毒饮 肝郁化热者用丹栀逍遥;三、血瘀 妇科证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减，小腹疼痛拒按。 治法：祛瘀生新，理血归经。 方：生化汤 ;生化汤;预 防;谢谢观看