高危压疮患者护理.docxVIP

临床高危压疮患者预防压疮的护理 压疮，是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。 高危压疮患者是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发生的风险增加 ,经过积极的采取预防措施仍可能发生压 疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、老年病人等等。目的：为了减轻高危压疮患者可能发生压疮的概率或者减轻发生压疮的级别，减轻患者的疼痛和损伤。 高危压疮的护理流程 对于新入院的患者， 由接诊护士按照压疮评估表， 对其进行入院评估， 确认是否为压疮高危患者 (＞15 分 )，填表申报，采取相应的护理措施。包括给予定时翻身、气垫床、局部吹氧，严格交接班制度，加强皮肤护理，改善营养，避免压 力与摩擦力， 与护理员一起实施压疮预警护理， 重视患者的整体情况， 特别注意患者翻身前后的肢体功能位， 24h 内上交护士长，护士长核实后， 24h 内上交护理部，由护理部负责人员下科室核对、指导。住院期间，病情变化，由责任护士负责监控记录，出院时由责任护士填报转归情况。 高危压疮护理的实施 2.1 压疮高危确认 评估项目：①精神状态：清醒 1 分，淡漠 2 分，混乱 2 分，昏迷 4 分，②大 便情况：能控制 1 分，偶尔失禁 2 分，完全失禁但无腹泻 3 分，完全失禁伴腹泻 4 分，⑧小便情况：能控制或留置尿管 1 分，偶尔失禁 2 分，经常失禁 3 分，完