中医辨体整合医学施益农讲稿1.ppt

四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 ? 按：本案为阴虚阳越之口疮，治法以养阴 清热为主，加肉桂收摄浮阳之火，同时于 养阴药中加一味温药，以免阴寒柔润之品 郁遏脾胃之气而碍化，盖小儿稚阴稚阳应 受扶植，尤其稚阳是生长发育原动力更宜 维护，治小儿阴虚之证，强调阴中潜化， 毋遏脾胃之阳。 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 ? 关于老年体质的特性，《素问 · 上古天真论》： 男子六八，面容逐渐憔悴，鬓发开始发白；七八， 脏腑功能衰退，筋脉活动不灵；据此，中医在治 疗上有所谓“老年慎泻，少年慎补”的说法。 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 （ 5 ） 辨体质奉养居处不同论治 ? 生活条件及饮食结构对体质的形成有着重要影 响，治疗方法有所不同 ? 社会地位、经济状况、职业、人际关系等不同， 其体质和易发病症亦不同，因而治疗法则各有 所异 ? 奉养优劣、生活居处、社会环境的变动往往直 接导致脏腑气血的异常变化，并进而损及精神 情志活动，发生身心疾病，治疗上须形神兼调， 蕴含“生物 — 社会 — 心理”医学模式的思想 （ 6 ） 辨地域体质论治 ? 我国南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海 为海洋性气候，西部内地为大陆气候，因 此西北方人形体多壮实，腠理致密；东南 方人体质多柔弱，腠理偏疏松，故施方用 药因有异 2 、辨体质分类论治：亿万人群，人有九 种，一种平和，八种偏颇 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 1 、体质类型举例 ? （ 1 ）气虚质的调体方法 ? 成因：先天不足、后天失养或病后气亏 ? 特征：平素易乏力，倦怠少气，面色微黄或白光白 , 唇 色淡白，毛发不华，性格喜静懒言，偏于肺气虚者易喷 嚏、流清涕，常自汗易感寒，易哮喘，多兼有过敏素质 ? 调体方法：为培补元气，补气健脾。代表方为四君子汤、 补中益气汤。 ? 常用药物：人参、党参、白术、甘草、黄芪、大枣等药 物 ? 《素问 · 阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精 不足者，补之以味。”这里的“形”、“精”与“气”、 “味”正是气虚质特征及其培补元气具体调体方法 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 （ 2 ） 阳虚质的调体方法 ? 成因：先天禀赋不足，如属父母年老体衰晚年得子，或 由于母体妊娠调养失当，元气不充，或因后天失调，喂 养不当，营养缺乏；或中年以后劳倦内伤，房事不节， 渐到年老阳衰，诸虚及肾等。 ? 体质特征：常以形体肥胖，畏寒怕冷，腰背为著，性格 多沉静内向，精神萎靡，毛发易落，目胞灰暗，大便多 溏，小便清长，此形质者易患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、 惊悸等病证 ? 调体方法：为补肾温阳，益火之源。常用方为金匮肾气 丸以及右归丸、还少丹等 ? 常用药物：附子、肉桂、肉丛蓉、巴截天、淫羊霍、菟 丝子、杜仲、鹿角胶等 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 （ 3 ） 阴虚质的调体方法 ? 成因：与先天本弱，后天久病、失血、积劳伤阴 有关 ? 体质特征：多见体型瘦长而面色潮红，咽干口燥， 手足心热，不耐热，性格多急躁易怒，常失眠多 梦 ? 调体方法：滋补肾阴，壮水制火。常用方为六味 地黄丸、大补阴丸等 ? 常用药物：生熟地、山药、山萸、南沙参、石斛、 桑椹、枸杞、女贞子等 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 （ 4 ） 痰湿质的调体方法 ? 成因：脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊 留滞。成因于先天遗传，或后天过食肥甘以及病 后水湿停聚 ? 体质特征：为形体肥胖或素肥今瘦，面色淡黄而 暗，且多脂，口黏痰多，胸闷身重，肢体不爽， 苔多滑腻等。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳 喘、痛风、痰饮等病证 ? 调体方法：运脾利湿，化痰泻浊。代表方为二陈 汤，平胃散 , 三子养亲汤等 ? 常用药物：半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、胆星 , 扁 豆、薏苡仁、砂仁、白芥子、莱菔子等 四、辨体 — 辨病 — 辨证诊疗模式的临床应用 （ 5 ） 湿热质的调体方法 ? 成因：先天禀赋或久居湿地 ? 体质特征：为面垢油光，易生痤疮，常口干、口 苦、口臭，便干、尿赤，性格多急躁易怒，易患 疮疖、黄疸、热淋、血衄、带下等病证 ? 调体方法：分消湿浊，清泄伏火。代表方为泻黄 散、泻青丸、甘露消毒丹等 ? 常用药物：山栀、石膏、龙胆草、茵陈、大黄、 黄柏、黄连、车前子、苦参、猪苓、泽泻等 ? ? 江苏省第四届“中医药就在你身边” ? 巡 讲 ? 讲座专家简介 ? 施益农 ? 江苏省级民选名医、百姓信任的医学专家 ? 江苏省中西医结合学会常务委员 ? 江苏省第二中医院科教处主任、儿科主任 ? 政协委员、特约主任中医师 ? 在全国首创儿童中药饮片煎服新法，突破儿童 难服中药的难题 ? 全国互联网入选治疗儿童急性支气管炎等三好