辅导员班主任家访活动调查问卷教学文案.docVIP

辅导员班主任家访活动调查问卷 学生所在学院： 年级： 专业： 性别： 家庭所在地： 一、学生基本情况（学生填写） 1、学生的学习成绩如何： A成绩优秀，获得奖学金 B成绩尚可，无不及格情况 C成绩一般，偶尔有不及格情况 D成绩不好，多科不及格 2、学生在校期间有无违纪现象：A有，受过处分 B经常违纪 C偶尔违纪D没有 3、学生在校是否是党员、学生干部？A是 B不是 二、家庭情况（家长、学生共同填写） 4、家庭所在的区域？（多选） A城市 B农村 C区内 D区外 5、家庭中父母的文化程度？ 6、家庭的成员结构？ 7、家庭中父母与子女的相处关系？ 8、父母了解学生的在校情况吗？ A 十分了解 B基本了解 C了解一些 D了解极少 E 全然不知 9、父母了解学生的途径有哪些？（多选） A 听孩子讲 B与老师沟通了解 C从孩子同学处了解 D凭自己对孩子的了解，想当然 10、父母与学生经常沟通吗？ A沟通频繁 B沟通较多 C偶尔沟通 D极少沟通 E 不沟通 11、父母与学生沟通的主要方式是什么？（可多选，按顺序选） A面谈 B电话 C书信 D网络 E他人转达 12、父母与学生的沟通内容包括：（可多选，按顺序） A学业问题 B生活问题