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肺栓塞患者的危险分层及早期识别 内容导学 肺栓塞 (pulmonary embolism ，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的 临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤 栓塞等。本节课内容主要探讨急性肺栓塞的危险分层以及在临床上应该样能够早期识别肺栓 塞。 一、肺栓塞 （一）命名变化 从命名变化可以得出：命名更注重功能上的描述。 （二）肺栓塞危险分层的意义 1. 肺栓塞的严重程度取决于肺栓塞的面积、发展 速度、原有的心肺功能状态、肺血管 内皮细胞及神经体液反应 . 2. 累及 2-3 肺段无任何症状，重症 15-16 肺段可发生休克或猝死 . 3. 患者预后决定于病情的轻重和治疗策略的选择。 （三）肺栓塞危险分层的方法 1. 血液动力学分层 2008 ESC：SBP90mmHg 或降低 40mmHg 持续 15min 或需要血管活 性药物维持； 2011 AHA ：无脉或持续心动过缓（ HR40bpm 伴有休克症状或体征） 。 2. 右心功能不全的分层 （1）右心功能不全的临床