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生活饮用水卫生许可申请 示范文本 生活饮用水卫生许可 一、 申报资料： 1、 7工苏省卫生行政许可卫生许可证申请书； 2、 工商营业执照/工商核准的企业名称预先核准通书复印件 ； 3、 法人代表或者负责资格证明（董事会决议、章程或任命文件、身份证明）复印件 4、 生产经营场所、场地的使用证明复印件（房屋产权证明 /租赁协议）； 5、 生产经营场所布局流程图（标注面积及卫生设施）； 6、 从业人员健康证明及卫生知识培训合格名单； 7、 卫生管理组织和制度； 8、 水质检测报告； 9、 新建、改建、扩建工程的竣工验收卫生认可书； 10、 广品执行标准（食品生广企业提供）； 11、 卫生质量检验设置情况（人员、设备、可检测项目）； 12、 其它： 二、 收费标准：不收费。 三、 法律依据：《生活饮用水卫生监督管理办法 〉〉1996年7月9日，建设部、卫生部发 布并施行。 《生活饮用水卫生监督管理办法》 第四条：国家对供水单位和涉及饮用水卫生安全的产品实行卫生许可制度。 第七条：集中式供水单位必须取得县级以上地方人民政府卫生行政部门签发的卫生许 可证。城市自来水供水企业和自建设施对外供水的企业还必须取得建设行政主管部门颁 发的《城市供水企业资质证书》，方可供水。 四、受理条件：集中式供水单位。 六、服务指南：（一）服务承诺：自受理之日起 10个工作日内办结（整改期不计入工作日） （二）办理地点：观山路市民中心市行政服务中心卫生局窗口，电话: （三） 申报资料均以使用 A4规格纸张打印（建议中文用宋体小 4号字，英文用12号字） 或复印，内容准确完整，不得涂改。表格式资料，表格中若无相关项目，请填短横线“一” 或无，不要空项。 同一项目的填写应当前后一致。申报资料请按以上顺序排列，装订成册 送审，资料一式二份。 （四） 申报资料（包括复印件）请逐贞加盖申请单位公章（如无公章则由提供者签名）。 （五） 各项申报资料具体要求如下： 1、 生活饮用水卫生许可申请申报资料目录（格式见附件一）； 2、 江苏省卫生行政许可申请书（格式见附件二）： 申请书复印件（影印件）无效。申请书 中申报内容应完整、准确、活楚，不得涂改。 申请单位（企业名称）：应为在工商行政管理部门依法登记的实际生产地的企业全称， 并与企业公章的名称相一致，不得简写。 详细地址：应是生产地地址，注明其所在的市、县、镇、路（街）及门牌号码，如无 门牌号码，应注明其所在地易辨认的位置。 3、 法定代表人或者业主（负责人）资格证明和身份证复印件（格式见附件三）。 4、 生产经营场所布局流程图，标注面积及卫生设施。 重点绘出生产用房，如原料问、更衣室、包装问、成品库等场所的布局图，并标出长、 宽（米）、方向，同时标注生产设备、卫生设施。（注：生产车间布局应合理，适应产品生产 工艺流程，平面图应与现场实际情况一致）。 5、 生产及检验设备活单以表格的形式将生产产品所用的设备一一列出，检验设备应包 括企业能开展产品自检项目所用的仪器设备（格式见附件四）。 6、 卫生质量检验设置情况（格式见附件五）。 7、 广品执行标准（食品生广企业提供）。 8、 提供由卫生行政部门认定的检验机构出具的检验报告。 9、 从业人员健康证明及卫生知识培训合格名单（格式见附件六、七）。 10、 卫生管理组织和制度（格式见附件八）。 质量保证体系相关资料包括卫生管理人员名单以及卫生管理人员职责、生产场所卫生管 理制度，生产人员卫生制度、原料及成品管理制度、产品质量检验制度等。 （五）委托申报的，应提供委托申报证明（格式见附件九）。 委托申报证明应载明委托事项、受委托单位名称和委托日期，并盖有委托单位公章 附件一 生活饮用水卫生许可申请申报资料目录 申请单位： ）丁与 资料名称 份 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 联系人 联系电话（传真） 附件二 江苏省卫生行政许可 申请书 申请单位： （应埴全称） 申请日期： 江苏省卫生厅 填 表 说 明 一、 本表用于生活饮用水卫生许可申请； 二、 填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定； 三、 本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使 用A4规格纸打印（建议中文用宋体小 4号字，英文用12号字）或复印； 四、 申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的 顺序排列，装订成册； 五、 申请单位填写完毕，送交无锡市行政服务中心卫生局窗口 （观山路市民 中心市行政服务中心卫生局窗口 ）； 六、 申请材料一式两份。 七、 申请表封面右上角受理日期，许可编号不填写。 单位 名称 （应填全称，与封面一致） 法定 代表人 单位 地址 负责人 /业主 联系 力式 固定电话 联系人 移动电话