血液透析患者的饮食.pdfVIP

血液透析患者的饮食 慢性肾病患者， 在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食， 在开始透析 后要改变饮食原则， 要改变蛋白饮食。 因为血液透析可以代替肾脏的 代谢功能， 不会使代谢废物在体内蓄积过多， 而且透析过程中会损失 一些蛋白， 透析过程中蛋白的代谢率也会增高， 如果不加强蛋白质的 摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患者 40%存在不同程度营养不良，其中严重营养不良者比例高达 10%。营 养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和 躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降 低；活动能力和生活质量下降。营养不良患者病死率和死亡率增加， 对患者长期生存不利， 设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要 意义。 （一）蛋白质 患者每天摄入蛋白质的量不应该低于 1.2 克/公斤体重，尽量多吃 优质蛋白， 多吃动物性食物， 如鸡、鸭、鱼肉、奶制品， 即所谓的 “白 色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。动物性食物最好能占食物 的 2/3，猪、牛、羊肉也可以摄入。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋 白质量并不高，且含磷高，是劣质蛋白，不适合多食。鸡蛋的蛋白质 易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较 高。 （二）热量 患者每天摄入的热量不要低于 35 大卡/公斤体重，热量主要来源 1 是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖 5～6 克/ 公斤体重， 脂肪 1.3～1.7 克/公斤体重。如果患者极度消瘦或过多肥胖时，要根 据情况增减饮食。 要尽量避免多食油腻的食物， 肉类以瘦肉为主， 鸡、 鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄榄油及其他植 物油，避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多用清蒸、水煮、清 炖、 卤、凉拌。 卤、炖肉可先冷藏后， 将上层油脂去除， 再加热食用。 （三）电解质 1）钠 每周 2 次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在 3～4 克， 过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。日常饮食 应尽量清淡些，日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香 粉、芥末、醋、糖、酒等调味，避免高盐饮食。食物含钠多少，不能 光从表面上咸不咸判断，添加防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐装 汤）通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不易多食。 2）钾 钾的摄入量每天要控制在 2～3 克，必须避免钾摄入过多 ， ．．．．．．．．． 否则会造成高血钾，高血钾可以造成心跳骤停，引起猝死。尽量不要 进食含钾高的食物，如水果、新鲜蔬菜、干果等，想吃水果可以将水 果切成小片， 在一大盆水中浸泡 3 小时以上， 将水果中的钾浸泡出去 再吃，最好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐头。蔬菜也可 以先切好，在水中浸泡后再进行烹饪，也可先用清水煮数分钟，菜汤 丢弃，再进行烹饪。 少喝鸡汤、 肉汤、菜汤等各类菜汤。 避免吃生菜、 沙拉、生鱼片、果干等。当患者腹泻、呕吐造成低钾时，对患者也不 利，需要到医院就诊， 由专科医生根据患者血钾水平进行补钾 。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．