垂体病变CT和MRI诊断PPT参考.pptVIP

垂体病变的CT和MRI诊断  解剖 垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体由 Rathke′s囊演 变而来,神经垂体由漏斗演变而来。腺垂体包括结节部 漏斗部和远侧部(前叶、腺部)。神经垂体包括正中 隆起、中间部、漏斗茎(神经柄)和漏斗突〔后叶、神 经叶、神经部)。漏斗自视交叉与乳头体之间的灰结节 下伸,呈中空结构,逐渐变细,延续为漏斗茎.同结节 部合为垂体柄。正中隆起为漏斗后下部的隆起,是下丘 脑与腺垂体间血管联系的重要部位。 垂体前叶分泌促激素最终调控甲状腺、肾上腺、生殖器 官(卵巢和睾丸)的功能,调控乳汁的分泌和整个机体 的生长。垂体也分泌激素使皮肤变黑及抑制痛觉。垂体 后叶产生的激素调节水平衡,刺激哺乳妇女泌乳及子宫 收缩。  襪交叉 国叶要体 4平 Adenohypophysis Infundibular sbam 神怪垂体 垂体 ●腺垂体(3/4):分泌GH.PRL.AcTH TSH等 ●神经垂体(1/4):下丘脑的直接延伸,储 存ADH和催产素 解剖  第二脑家 乳头体 正中堡起 视神 结节部 漏斗(乖体柄 中间部 神经部 下脑 内动脉 神经),池段 滑车神经第Ⅳ脑神经 展神经 三又神经第一支 又神经第二支 上)正常垂体侧位图显示腺垂体由结节部、中间部和远部组成。神经垂体由下丘脑正中隆起、漏斗和神经部组 成。骨膜硬膜层覆盖于鞍底。(下]冠状位图显示海缃窦内容物。脑神经在外侧壁内穿过海缩窦,从上至下为动鼻部 眼神经(CN3),滑车神经(CN)及三又神经(CN5)第一支(限支或V1和第二支(上頜支或V2)。唯一真正位 海绵窦静脉血窦内的脑神经是展神经(CM)  垂体柄 垂体柄的大小:MRI显示的垂体柄横径在视交叉水平 约(325±0.56)mm,在其插入垂体部的水平约为 (191±0.40)mm。根据Tien等提出的标准正常 垂体柄后正中隆起处的宽径在MR上的上限为 3.5mm,超过此限即为增粗。对于儿童原发性生长 激素缺乏患者,半数以上有垂体柄异常包括中断缺 如。鞍上肿瘤可累及垂体柄,导致垂体柄变粗,但 儿童生长期或女性月经期垂体柄亦可增粗,直径却 般不超过4mm。  垂体的血液供应系统 ※垂体血液供应来自垂体上动脉和垂体下动脉。上动脉来 自基底动脉环,下动脉来自颈内动脉。上动脉主要供应垂 体柄、视神经和视交叉,进入垂体后,在垂体内形成一个 特殊的门脉,即垂体门脉系统。垂体上动脉在下丘脑正中 隆起和漏斗柄处分支吻合成毛细血管网,形成门脉的第 级毛细血管丛。第一级毛细血管丛又汇合若干长短不等的 静脉血管,沿垂体柄下行至腙垂体的腺细胞之间形成丰 的血窦,构成第二级毛细血管丛,下丘脑细胞分泌物可通 过两级毛细血管丛及门静脉运至腺垂体细胞,这里血液与 腺细胞间只隔一层窦壁內皮细胞及窦周间隙,因此激素易 于透过血液而作用于腺垂体,引起腺垂体有关激素分泌 垂体下动脉进入神经垂体,也分成毛细血管丛,下丘脑的 神经分泌物通过神经纤维轴浆流动而至神经垂体细胞。  第三脑室 下丘脑 垂体柄 视神经和视交叉 鞍上池 鞍隔 海绵窦外侧壁 1,ⅣV,眼神经核V2 窦腔内:颈内动脉和 垂体 毗邻 枕骨斜坡 蝶窦 床突  鞍区及其周围结构 腺垂体 冠面解剖示意图 垂体柄 第三对颅神经 第四对颅神经 5.第五对颅神经 第六对颅神经 15 7.蝶实 8.内动脉 17 前床突 10 第三脑室 视交叉 鞍上池 13.海绵窦的静脉腔 15 下丘脑 第二对颅神经  检查方法 非创伤性检查方法 头颅X线平片(CR,DR ● CT CTA ● MRI MRA 创伤性检查方法 ●X线血管造影(DSA  垂体高度:儿童≤6m;男性、绝经后女性≤8m;年轻女性 ≤10m;妊娠、哺乳期妇女较大,可达12m;垂体髙度是 要诊断指 正常垂体形态 A型:垂体上缘轻度上凸或平直 B型:垂体上缘轻度下凹,高3m G型:垂体上缘明显下凹,高3mm 生理性垂体变小 实验室检查垂体功能正常;垂体上方为脑脊液信号;视交叉向 鞍内成角 垂体柄位置居中或略偏移