第4章-第五节肝硬化病人的护理.pdfVIP

授课教师 谢建菊 授课班级 14护理专业1-4班 授课章节 第四章 消化系统疾病病人的护理 授课题目 第四节 肝硬化病人的护理 教学地点 教室 授课方式 理论课√讨论课□ 课时 授课 2 （请打√）实训课□ 其他□ 安排 时间 说出肝硬化的概念及临床表现 认知目标：（知识） 能力目标：（专业能 1、能提出肝硬化病人的主要护理诊断 力、方法能力、社 2、能制定出病人的护理措施 会能力） 3、能给病人做正确的健康指导 教学目标 1、 树立全心全意为病人服务的思想，养成关心、爱护、 尊重护理对象的服务意识 素质目标： 2、 强化整体护理观，养成认真热情，主动执行护理措 施的工作意识 3、培养团结协作团队精神，培养良好的职业道德 1、肝硬化的临床表现及并发症 教学重点： 2、护理评估的主要内容 肝硬化的临床表现及并发症 教学难点 讲授、讨论、多媒体教学 学法设计 教学组织、教学方 教学内容（任务）及过程设计 法或采取的措施与 手段和时间分配 提问旧知 案例导入： 患者，女性，47 岁。有慢性乙肝史20 年，肝功能检查：反复有 异常。乏力、纳差2 个月，腹胀、少尿半个月。查体：生命体征无异 常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面 导入新课 部及颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，双下肢轻 度水肿。 思考：1、本病例初步诊断是什么？常见的并发症有哪些？ 2、目前主要存在的护理诊断有哪些？ 3、如何对该患者进行健康指导？ 一、肝硬化的概念： 肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢 性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变坏死、再生结节形 成、结缔组织增生，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。主要表现为 肝功能损害和门静脉高压，晚期出现严重并发症。 二、病因与发病机制 （一）病因 1、病毒性肝炎 主要为乙肝2、日本血吸虫病3、酒精中毒4、 药物或化学毒物5、胆汁淤积6、循环障碍7、代谢障碍、营养失调 等 （二）发病机 各种病因→广泛肝细胞坏死→结节性再生、弥漫性结缔组织增生 →假小叶形成→肝内血管扭曲、受压、闭塞血管床缩小→血循环紊乱 →门静脉高压→肝细胞营养障碍加重→肝硬化病变进一步发展 重点讲解 图4-4-2肝硬化标本 三、临床表现 （一）代偿期 早期症状轻以乏力、食欲不振为主要表现，可伴 有恶心、厌油腻、腹胀等，肝脏轻度肿大 （二）失代偿期 主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和 体征 1、肝功能减退的临床表现 细讲 （1）全身症状和体征 乏力、消瘦、不规则低热、现色灰暗黝 多媒体展示肝 黑、皮