第七章 结膜病PPT课件.pptVIP

一、春季角结膜炎 确切病因尚不明确，认为和花粉过敏有关，也可以其他的动植物致敏等 体液免疫（I型）和细胞免疫（IV型） （十一）耳前淋巴结肿大 病毒多见 五、结膜炎的常见诊断方法 临床上多根据症状+体征，实验室检查更好，但很少用 （一）临床上检查 病史上的快慢、分泌物、不适症状、充血、眼睑肿胀等 （二）病原学检查 （三）细菌学检查 六、结膜炎的治疗原则和主要方法 针对病因治疗，以局部给药为主，必要时全身用药，急性期忌包扎患眼 1、滴眼剂点眼--是治疗结膜炎最基本的给药途径 2、眼膏涂眼—常晚上用药 3、冲洗结膜囊 4、全身治疗 七、结膜炎的预后和预防 一般预后很好，少数波及角膜影响视力 传染性的结膜炎做好隔离工作 第二节 细菌性结膜炎 病因：常见致病细菌有：金黄色葡萄球菌、Morax-Axenteld双杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、假单胞杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、奈瑟淋球菌、脑膜炎球菌 临床表现：急性起病，充血明显，有分泌物多，脓性，乳头增生，接触传播 白喉、溶血性链球菌可引起伪膜或真膜 1、超急性细菌性结膜炎 由淋球菌或脑膜炎球菌引起 潜伏期短（10小时至3天），病程快 冶游史？ 结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物（脓漏眼） 耳前淋巴结肿大 可有角膜混浊（15%-40%）--视力下降 其他并发症：前房积脓、泪腺炎、眼睑脓肿 传播途径： 淋球菌 成人：生殖器---眼 新生儿：分娩产道 脑膜炎球菌 呼吸道飞沫、血液传播 诊断：临床表现，必要时实验室检查 在中性粒细胞内见革兰氏阴性双球菌 治疗：1、清洁双眼 2、局部频点抗生素眼药水、眼膏 3、全身用药：敏感抗生素，如青霉素、头孢曲松等 婴幼儿：请儿科医生会诊，协助用药 预防： 1、隔离 2、个人卫生 3、消毒 4、新生儿用1%硝酸银滴眼剂滴眼预防 2、急性或亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”传染性强，以接触为主 细菌可以多样 症状：结膜充血、水肿、分泌物多、脓性，可以痒、畏光流泪等 诊断：根据临床表现 治疗：1、清洁 2、局部用药（频点抗生素眼药水） 3、必要时全身用药 3、慢性结膜炎 临床表现：眼痒，烧灼感，干涩感，眼刺痛及视疲劳，轻度充血，结膜厚，乳头增生，分泌物呈粘性 治疗： 1、清洁 2、局部用药，时间稍长 第三节 衣原体性结膜炎 一、沙眼衣原体特性 衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物 与眼科有关的是沙眼衣原体、可引起沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎 二、沙眼 沙眼：由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜炎 解放前多见，致盲眼病之一 临床表现：急性感染，畏光流泪、异物感、粘液或脓性分泌物，眼睑可以红肿，充血明显，乳头增生，上下睑可见滤泡，也可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大 慢性期：无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感 结膜充血减轻，但乳头、滤泡增生，有垂帘状角膜血管翳， 结膜病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕 沙眼性角膜血管翳和睑结膜瘢痕为沙眼特有的体征 晚期并发症 1、睑内翻与倒睫 2、上睑下垂 3、睑球粘连 4、角膜混浊 5、实质性结膜干燥症 6、慢性泪囊炎 沙眼分期： I期（进行活动期），上睑乳头滤泡并存、角膜血管翳 II期（退行期），上睑结膜瘢痕形成，炎症减少 III期（完全瘢痕期），上睑没有炎症，瘢痕取代，没有传染性 诊断： 多数沙眼根据乳头、滤泡、上皮角膜炎、血管翳等做出诊断 结膜刮片Giemsa染色，显示细胞核周围有包涵体 治疗：及早用药、时间要足够 局部：利福平、新霉素滴眼4次/天---用3个月 晚上用红霉素、四环素眼膏 全身：急性期或严重情况：口服多西霉素（强力霉素）100mg 2次/天；或红霉素 并发症：如睑内翻、倒睫等可以考虑手术矫正 预防及预后： 培养良好卫生习惯，减少接触传播 （主要是国家卫生环境做好） 早治疗效果好、后期治疗效果差 第四节 病毒性结膜炎 是一种常见感染，病变程度因个体免疫状况、病毒大小不同而存在差异，通常有自限性 可分急性和慢性 以腺病毒、肠道病毒、疱疹病毒多见 （一）流行性角结膜炎 属于腺病毒性角结膜炎其中一种 临床表现：眼红、疼痛畏光，伴有水样分泌物，可以有滤泡、出血，上皮弥散点状混浊，耳前淋巴结肿大 儿童可以发热、咽痛等类似感冒症状 诊断：急性滤泡性结膜炎+角膜上皮下点状浸润为典型特点 治疗：无特殊办法 干扰素滴眼液 阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液 如果严重，如有假膜、上皮下角膜炎，