儿科内科学(二).doc

儿科内科学（二） 单选题（200题，100分） 1、G＋双球菌脑膜炎的首选治疗为0.5分 A.大剂量青霉素G B.氨苄西林 C.苯甲异噁唑青霉素 D.氨苄西林＋庆大霉素 E.氯唑西林＋庆大霉素 正确答案：A 答案解析：这是一道理解记忆题，以考核学生对于脑膜炎抗生素的用药原则及方案选择的掌握，在理解的基础上记忆则不易发生错误。该题错选率较高。对此题判题时需注意的是题中2个关键限定词：①G＋双球菌；②首选。对于脑膜炎的抗生素选择中应注意两个方面：①细菌对药物的敏感度；②通过血脑屏障的药物的浓度。G＋双球菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素及苯甲异噁唑青霉素均敏感，而且苯甲异噁唑青霉素为半合成青霉素，抗菌谱比青霉素广，对耐青霉素酶的细菌杀菌效果较好，但在脑脊液中含量低；而大剂量的青霉素通 2、麻疹合并肺炎者应隔离至0.5分 A.出疹后3天 B.出疹后5天 C.出疹后10天 D.出疹后15天 E.肺炎痊愈 正确答案：C 答案解析： 3、咽-结合膜热的病原体为0.5分 A.流感病毒 B.合胞病毒 C.柯萨奇病毒 D.腺病毒 E.EB病毒 正确答案：D 答案解析：咽-结合膜热的病原体为腺病毒。 4、重症营养不良体液改变倾向是0.5分 A.总水分相对减少、细胞外液多呈高渗性 B.总水分相对增多、细胞外液多呈低渗性 C.总水分不变、细胞外液多呈等渗性 D.总水分相对增多、细胞外液多呈等渗性 E.总水分相对减少、细胞外液多呈等渗性 正确答案：B 答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆，无其在重症时的表现。该题错选率较高，约30%。常见错选“总水分相对增多、细胞外液多呈等渗性”。分析此题应从二方面出发，先判题，它给出的条件是水分多少，以及细胞外液的渗透压3种情况，因此，最快免错途径是先决定水分的多少。从营养不良水盐代谢特征出发：由于能量不足，机体必须消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿；同时蛋白质不足，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，因此，营养不良患儿的总水分是相对增多的。由于能量不足，ATP合成减少，影响细胞 5、重症肺炎时下列哪种情况最常见0.5分 A.中毒性脑病 B.DIC C.心力衰竭 D.感染中毒性休克 E.中毒性肠麻痹 正确答案：C 答案解析：这是一道记忆题，考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高，较多错答中毒性脑病。审题应注意是“最常见”。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主要是肺脏充血水肿，肺泡腔内充满炎症渗出物，小支气管、毛细支气管也可能受累，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，造成通气换气功能障碍，产生缺O2、CO2，潴留和毒血症；缺O2使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高；病原体毒素使心肌受累引起心肌炎，肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰，其 6、足月新生儿，出生体重2.3kg，羊膜早破，生后2天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率150次/分，心音及心率正常，腹软，肝肋下3cm。化验：白细胞20X109/L，中性粒细胞占80%，胆红素308μmol/L，血型“O”，母亲血型为“A”，最大可能是0.5分 A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.新生儿脑膜炎 E.新生儿C-6PD缺陷 正确答案：B 答案解析：这是一道综合应用题，考核学生对新生儿病理性黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率较高，几乎50%学生错答新生儿溶血病或新生儿肝炎，本例分析的重点应抓住：①患儿为足月小样儿，有羊膜早破史，此病史提示可能有宫内感染及产前经产道的上行性感染；②生后3天内出现黄疸以及非特异性感染症状，如拒奶、呕吐、呼吸不规则甚至呼吸暂停引起的发绀；③实验室检查有中性粒细胞比例增高（WBC数也偏高），这几点综合考虑为感染败血症的可能性最大。错答A新生儿溶血病者主要是偏重于患儿有进行性加重的黄疸，肝脏轻度肿大，但却忽视了早期新生儿黄疸多为溶 7、儿童上部量与下部量开始相等的年龄是0.5分 A.2岁 B.5岁 C.8岁 D.12岁 E.14岁 正确答案：D 答案解析：这是一道记忆题，错答率不低，答错最多是在2岁，其次为5岁和8岁。要答准此题需掌握理解2个关键。首先是上、下部量的概念，上部量是从头顶至耻骨联合上缘，下部量则从此点至足底。上部量组成实质上代表了头颅和脊柱的长度，而下部量则反映了下肢的长度。第2个关键是要掌握这三个身体组成部分的增长规律。体格生长的一个重要规律是“从上到下”。头（脑和颅骨）的发育最快，而接近达到成人值的年龄也最早，因此年龄越小，它占身长的比例越大。脊柱在早期的生长快于下肢，下肢在青春期加速生长。因此，年龄越小，上部量的比例越大，至青春期，因下 8、衡量营养水平的重要指标是0.5分 A.体重 B.上下部量 C.