麻醉术前访视记录.doc 6页

  • 0
  • 0
  • 0
  • 约3.5千字
  • 2020-09-20 发布
文档工具:
    1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
    2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
    3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
    4. 文档侵权举报电话:19940600175。
    麻醉术前访视记录 病人姓名______ 性别____年龄__ 岁 科室___ 床号___ 住院号_________ 临床诊断_________________ 拟施行手术_______________ 麻醉方式____________________ 个人情况: 病人体格情况:(ASA分级): □I □II □III □IV □V □E 肥胖:(□是 □否) 依赖性药物用药史:(□有 □无) 体格检查: 身体有无畸形 ( □有 □无); 颈椎活动情况 (□正常 □异常); 张口困难 ( □有 □无) 张口度(□1指;□2指;□3指); 假牙( □有□ 无)呼吸困难( □有 □无); 气道情况: Mallampati分级:(□Ⅰ□Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ) 病人重要器官功能、疾病情况: 心脏功能___级;高血压病(□无□ 有);冠心病(□无 □有) 肺功能 (□正常 □异常);肺部疾患 (□无 □有) 肝功能 (□正常 □异常);肾功能(□正常 □异常); 神经系统疾病 (□无 有□) 其他辅助检查情况(异常如实填写):________________________________ _________________________________________________________________ 术前麻醉医嘱:____________________________________________________ 麻醉适应证:______________________________________________________ 麻醉中需注意的问题:______________________________________________ 拟施麻醉方法及辅助措施: 椎管内麻醉:□连硬 □腰麻 □腰麻硬膜外联合麻醉 (脊柱畸形:□有□无 ) 神经阻滞:□ 臂丛神经阻滞 □颈丛神经阻滞 □股神经阻滞 全身麻醉: 气管内插管 (□无□ 有) 麻醉辅助措施: □控制性低血压人 □工低温 □中心静脉穿刺置管 □动脉穿刺置管 其它需要说明情况: 麻醉医师:________ 年 月 日 麻醉术后访视记录 病人姓名______ 性别_____年龄__ 岁科室___ 床号___ 住院号_________ 术后诊断_________________ 手术名称____________ 麻醉方式___________ 术后送:(□病房 □麻醉恢复室 □ICU) 交接情况: 意识:(□清醒 □未清醒 □嗜睡) 呼吸:(□自主呼吸 □控制呼吸 □辅助呼吸 ) 全麻患者:(□拔除气管导管 □保留气管导管) 椎管内麻醉:(麻醉平面_____) 生命体征:(血压_______心率________呼吸_______SPO2_________) 特殊情况:___________________________________________________ 术后医嘱:___________________________________________________ ____________________________________________________________ 接收病人科室医生签字:__________________ 时间:__________________ 随访情况: 患者生命体征:(□平稳 □不平稳) 意识:(□清醒 □未清醒 □嗜睡) 精神情况:(□正常 □异常) 呼吸:(□自主呼吸 □控制呼吸 □辅助呼吸 ) 咳嗽排痰情况:(□容易 □费力 □困难) 肌力、肌张力:(□正常 □异常) 肺部并发症:(□无 □有)恶心呕吐:(□无 □有) 插管全麻口腔、呼吸道损伤:(□无 □有) 椎管内麻醉后情况:头痛(□无 □有) 麻醉作用(□完全消退 □未完全消退) 双下肢感觉、活动(□自如 □异常) 尿储留(□无 □有) 特殊情况:(比如上面勾了异常的

    文档评论(0)

    • 内容提供方:jinchenl
    • 审核时间:2020-09-20
    • 审核编号:7001166126002201

    相似文档