2013年儿科试卷十一.doc

2013年儿科试卷十一 姓名 得分 名词解释 1、初乳 4分 孕后期与分娩4-5日以内的乳汁 2、抗生素相关性腹泻 6分 除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关腹泻。 3、先天性心脏病 5分 胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形。 4、髓外造血 5分 出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。 5、激素抵抗型肾病综合症 (steroid-resistant NS) 5分以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urine protein)仍阳性者 激素敏感型肾病综合征 (steroid-responsive NS）5分 以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者 激素依赖型肾病综合征 (steroid-dependent NS) 5分 对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者 肾病复发与频复发 (relapse and frequently relapse) 5分 复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳2周；频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次 二、简答1、早产儿与足月儿外观鉴别 8分 早产儿 足月儿 皮肤 绛红(purple)、水肿和毳毛(lanugo hair)多 红润(pink)、皮下脂肪丰满和毳毛少 头 头更大（占全身比例1/3） 头大（占全身比例1/4） 头发 细而乱(fine . Chaos) 分条清楚(clearly counted) 耳壳(ear conch) 软、缺乏软骨、耳舟(fossa helicis)不清楚 软骨发育良好、耳舟成形、直挺(forceful) 乳腺(mammary gland) 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 外生殖器(external genitals) 男婴 睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊(scrotum) 女婴 大阴唇(labium majus)不能遮盖小阴唇 大阴唇盖过小阴唇(labium minus) 指、趾甲(finger/toe nails) 未达指、趾端 达到或超过指、趾端 趾纹(footprint) 足底(planta)纹理少 足纹遍及整个足底 2、PPD阳性临床意义 8分 阳性反应见于 接种卡介苗后 年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌 婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性愈大 强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。 由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6㎜时，表示新近有感染 阴性反应见于 未感染过结核 初次感染后4-8周内 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致 技术差或结核菌素失效 3、RDS(respiratory distress syndrome)临床表现 8分 症状 2-6小时内出现进行性呼吸窘迫加重 呼吸急促（＞60/分） 呼气呻吟 严重时表现为呼吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛 体征 胸廓扁平 鼻翼煽动 发绀 吸气性三凹征 听诊呼吸音降低 肺部闻及细湿罗音