常用降糖药物及其的注意事项.pptVIP

常用降糖药物 济南市第四人民医院内分泌科 边卫  血糖升高的原因及对 口胰岛素分泌不足一刺激胰岛素分泌 口胰岛素分泌迟缓一延缓胃肠道糖吸收 口周围胰岛素抵抗一抑制胰岛素抵抗 口肝糖输出过多一减少肝糖输出  常用口服降糖药物的种类 磺脲类 非磺脲类促泌剂(格列奈类 双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类(格列酮类)  各类口服降糖药物作用机理 噻唑烷二酮类 摄取葡萄糖 进胰岛β细胞分泌膜岛素 增加葡萄糖摄取 磺服类 促进胰岛细胞分泌胰岛系 糖苷酶抑制剂 Adapted from Cheng and Fantus CMAJ. 2005: 172: 213-22  磺脲药适用对象 口2型糖尿病,有胰岛素分泌者 口血糖,尤其是空腹血糖较高者 口体重较轻或正常者  副作用 口低血糖症:最常见也最危险 口体重增加:未及时调整饮食和运动者 口消化道反应:偶有,中毒性肝炎少见 口皮肤过敏反应:不常见,较轻 口血细胞减少:偶见 口神经系统反应:头晕、视力模糊、共 济失调等,也不常见  磺脲类的发展过程 甲磺丁脲(D860) 氯磺丙脲( Diabenase) 第二代 -格列苯脲(优降糖)2.5mg/tab、5 mg/tab,最大剂量15mg/d,老年人或肾功能不 全者慎用或禁用 格列吡嗪(瑞易宁,美吡哒,康贝克,迪沙片)2.5mg/tab、5mg/tab,最大剂量 30mg/d 格列齐特(达美康)80mg/tab,最大剂量320mg/d 格列喹酮(糖适平)30mg/tab,最大剂量270mg/d,为糖尿病肾功能不全的首选口 服药。 第三代 格列美脲(亚莫利,万苏平)1mg/tab,2mg/tab,最大剂量6mgd  各类口服降糖药物作用机理 噻唑烷仁酮类 格列奈类 增加骨骼肌细胞摄取葡萄 促进胰岛β细胞分泌胰岛素 糖,减少脂肪组织中的脂 分解 甲双胍 减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取 磺脲类 促进胰岛β细胞分泌胰岛 延缓肠道碳水化合物吸收  格列奈类 口苯甲酸或苯丙氨酸衍生物,非磺脲类胰岛 素刺激物 口与磺脲药受体相同,但作用位点不同 口作用机制及副作用同磺脲药,作用较快 刺激胰岛素快速分泌相,抑制肝糖输岀  格列奈类适用对象 口2型糖尿病,有胰岛素分泌 口血糖,尤其是餐后血糖较高者 口体重较轻或正常者