（优质医学）呕血与便血.ppt

临床表现 1.呕血与黑便 2.失血性循环障碍 3.发热 4.血象 5.氮质血症 * 1.呕血与黑便 呕血颜色 出血量 胃内停留时间 便血或黑便 * 2.失血性周围循环障碍： 影响因素 出血量 出血速度 * 伴随症状 ①伴上腹痛 ②伴肝、脾大 ③伴皮肤粘膜出血 ④伴黄疸 ⑤伴左锁骨上淋巴结肿大 * ①伴上腹痛： 慢性反复发作 具有一定的周期性与节律性 中老年人 慢性上腹痛 疼痛无明显规律性 有厌食及消瘦 消化性溃疡 警惕胃癌 * ②伴肝、脾大： 蜘蛛痣、肝掌 腹壁静脉怒张或有腹水 化验有肝功能障碍 肝硬化门脉高压 肝癌 肝区疼痛 肝肿大、质地坚硬 表面凹凸不平或有结节 化验甲胎蛋白(AFP