《慢性乙型肝炎防治指南》2010年版_乙肝博客.pdf

乙肝博客 www.ZhaoNiuP/HBV/ 2010 《慢性乙型肝炎防治指南》（ 年版）说明 乙肝博客 www.ZhaoNiuP/HBV/ 为规范慢性乙型肝炎（乙肝）的预防、诊断和治疗，中华医学会 肝病学分会和中华医学会感染病学分会于 2005年组织国内有关专家 制订了中国第一个《慢性乙型肝炎防治指南》。2005版的 “指南”第 一次凸显了抗病毒在乙肝治疗中的基石地位，随着《指南》在医生中 的大力普及和应用，抗病毒治疗在慢性乙肝临床中得到了广泛认可 和明显提升，广大乙肝患者得到了有效治疗，为提高我国乙肝防治 总体水平起到了关键作用。 随着时间的推移，中国《慢性乙型肝炎防治指南》已经历 5年的实 践考验。近 5年来，国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大 进展，新的治疗理念得到认可，新的治疗药物得到批准，新的流行 病学数据得以公布，国际上新的乙肝治疗指南/共识也已经更新。因 此，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织对《慢性 乙型肝炎防治指南》进行修订。 2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》补充了我国自主研究的乙肝流 行病学数据。据 2006年全国乙肝流行病学调查表明，我国 1-59 岁一 般人群 HBsAg 携带率为 7.18%。据此推算，我国现有的慢性 HBV 感染 者约 9300 万人，其中慢性乙肝患者约 2000 万例。关于治疗部分，本 次指南继续强调了抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键，只要有适应 1 乙肝博客 www.ZhaoNiuP/HBV/ 症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，并补充了我国新增 的已经批准用于治疗慢性乙肝的抗病毒药物，包括聚乙二醇化干扰 素 2b 和替比夫定。同时，对于核苷 (酸)类似物治疗的相关问题进行 了详细描述，包括治疗前和治疗过程中相关指标的检测、预测疗效和 优化治疗以及治疗的依从性问题等。 2010版《慢性乙型肝炎防治指南》以中国国情为基础，包括了近 5 年来国内外乙肝研究的最新成果，2010版《慢性乙型肝炎防治指南》 的颁布必将对国内的乙肝防治工作产生深远的影响。 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 中国肝炎防治基金会 二零一零年十二月十 日 2 乙肝博客 www.ZhaoNiuP/HBV/ 2010 《慢性乙型肝炎防治指南》（ 年版）正文 为规范慢性肝炎乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病 学分会和感染病学分会于 2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙 型肝炎防治指南》[1]。近 5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和 临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。 　　本指南 旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合 理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊 治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解 有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上， 根据自 己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面合理 的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行 不断更新和完善。 一、病原学 　　乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝 DNA 病毒科 (hepadnaviridae)， 基因组长约 3. kb，为部分双链环状DNA。 HBV 的抵抗力较强，但 65℃1