直肠癌放疗的健康教育综述.ppt

直肠癌放疗的健康教育 目录 ? 1. 定义 ? 2. 病因 ? 3. 临床表现 ? 4. 治疗 ? 5. 放疗适应症 ? 6. 放疗症状 ? 7. 健康教育 1. 定义 ? 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠 交界处之间的癌。 2. 病因 ? 1. 脂肪 ? 2. 粪便的 PH ? 3. 炎性大肠疾病 ? 4. 肠息肉 ? 5. 遗传因素 3. 临床表现 ? 1. 早期：多数无症状 。 ? 2. 排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不 尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。 ? 3. 粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便，甚者有粪形变 细等。 ? ? 4. 梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、 伴腹痛、腹胀，甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。 4. 治疗 治疗 根治性手术 姑息性手术 非手术治疗 5. 放疗适应症 1 、直肠癌术前放疗 2 、术中放射治疗 3 、术后放疗 4 、直肠腔的腔内放射治疗 5 、根治性外照射 6 、姑息性放射治疗 6. 放疗症状 ? 6.1 、局部损伤： ? ①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变； 放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、 腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破 溃、糜烂，甚至溃疡； ? ②放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后 加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏 膜充血、水肿所致； ? ③软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正 常组织的弹性； ? 6.2 、 全身不良反应 ： ? ①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后 期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐； ? ②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现 白细胞 (WBC) 总数下降。 7 . 健康教育 （一）一般宣教 （二）饮食宣教 忌烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物；控制高脂肪饮食及低纤维食物；尽量少吃油炸、熏烤及腌 制食物。 （ 1 ）粮食类 （ 2 ）蔬菜类 （ 4 ）瓜类 （ 5 ）肉、蛋、奶类 （ 6 ）菌类 （ 7 ）保健品 （ 8 ）其他 （三）评估和观察要点 （四）症状护理 （五）心理宣教 （六）出院指导 抗癌、防癌作用的食物有？ （四）症状护理 一 . 消化道反应 ： ? 给予心理安慰，鼓励患者保持良好心态，减轻反应 ? 大便通畅，保持软便 ? 进易咀嚼、易消化的高维生素、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪的软食：应细嚼慢咽、 少吃多餐、温度适宜，多吃蔬菜 ? 忌吃辛辣、坚硬、油炸、腌制及寒凉的刺激性食物 ? 局部反应严重者遵医嘱用药 ? 消化系统反应严重者遵医嘱处理 ? 二 . 骨髓抑制的护理： ? 1 、每周监测血常规 ? 2 、白细胞低于 3.0*109/L 或血小板低于 50*109/L 暂停止治疗 ? 3 、白细胞减少病人的护理： ? 嘱其减少外出；注意个人卫生；注意天气变化，随时增减衣服，防止感冒； 严格执行无菌技术原则，防止交叉感染；每天病房紫外线消毒一次；按医嘱 给予粒生素 150ug 皮下注射或惠尔血 75ug 皮下注射。 ? 4 、血小板减少病人的护理： ? （ 1 ）嘱病人生活中注意安全，避免皮肤黏膜的擦伤 ? （ 2 ）少用硬牙刷刷牙，防止外伤 ? （ 3 ）注意观察病人有无出血现象 ? （ 4 ）静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕协助按压针眼 5 分钟以上 ? （ 5 ）必要时按医嘱输血小板，并对病人定期进行血象和骨髓检查 ? 5 、保持病室清洁整齐、空气清新、温湿度适宜 ? 6 、待复查血常规各项指标恢复后继续治疗 ? 三 . 放射性炎性反应： ? 1 、放射性肠炎： ? （ 1 ）腹泻： ? ①观察大便形态，性质及量，进行化验，排除感染性因素 ? ②遵医嘱给予思密达口服；或比亚芬适量灌肠，至大便成形 ? ③饮食宜高蛋白、高维生素、低纤维素饮食；温度适宜，忌用生冷、辛辣、刺激性食 物 ? ④保持肛周皮肤清洁，便后温水轻洗，敷以爽身粉 ? （ 2 ）便