小儿推拿问诊.ppt

问  (一)问诊的方法和技巧: 1、问诊开始应对一般问题提问,尽量让家 长详细叙述病情,可根据需要进行必要提 问 2、问诊中如使用不正确的方法提问,可能 获得错误信息和失去应获得资料。  3、医生对病人提供的信息还应进行应证核 实,以保证资料来源的准确性。 4、问诊的全过程应避免使用医学术语,免 得家长难以理解医生的问题。 5、问诊结束时,应让家长有机会提问,进 行必要的讨论,补充一些遗漏的问题。 6、尊重家长和孩子的隐私并为其保密 7、家长离开时应向他们讲明希望和下一步 计划。这样,不仅能得到家长的信赖,而 且对以后的合作,打下良好基础。●  儿科问诊的特殊性——可靠? 无法表达或表达不确切——婴幼儿 隐瞒病情——恐惧心理 夸大病情—一希望引起医生重视 间接提供——可靠性受观察能力、密切程 度影响 供史者多——不同感受、不同时段  问诊内容 1、一般资料:(姓名、性别、年龄,病史 叙述者与病儿的关系及病史的可靠程度) 2、主诉:就诊的主要原因(症状或体征及 发生时间)(例如间歇腹痛3天,持续发烧 5天)  3、现病史:(原因、起病情况、主要症状 特点、病情发展、伴随症状及治疗经过、 病后一般情况) 主要症状要仔细询问症状的特征:如咳嗽 的询问包括:持续性、间断性、剧烈、轻 咳,单声、连续性、有无鸡鸣样吼声,有 无伴随症状及诱因等 有鉴别意义的症状包括阴性症状 者出  病后小儿一般情况,如精神状态、吃奶或 食欲情况、大小便、睡眠等已及其他系统 的症状。 已经做过的检查和结果。 ·已经进行治疗的病人要询问用药的情况, 如药物名称、剂量、给药方法、时间、治 疗的效果及有无不良反应等  问年龄 询问年龄对诊断疾病具有重要意义 儿科某些疾病往往与年龄有密切关系, 儿童用药的剂量也应按年龄的大小而定 问年龄要询问实足年龄,新生儿应问明出 生天数,2岁以内的小儿应问明实足月龄;  新生儿期:自出生后28天脐带结扎时起至 生后足28天,称为新生儿期。这一时期小 儿脱离母体开始独立生活,内外环境发生 巨大变化,但其生理调节和适应能力不够 成熟,易发生体温不升、体重下降及各种 疾病如产伤、室息、溶血、感染、先天畸 形等,不仅发病率高,死亡率也高。在发 达国家约占婴儿死亡率2/3,尤以第1周为高 围产期,即胎龄满28周至出生后7足天,仳 期易患硬肿症、败血症或肺炎,死亡率高  婴儿期:出生后到满1周岁之前为婴儿期 为出生后生长发育最迅速的时期,需要摄 入的热量和营养素(尤其是蛋白质)特别 高,但消化和吸收功能尚不完善,喂养不 当,常致腹泻与营养不良。此期内自母体 获得的抗体逐渐消失,而自身免疫功能尚 未成熟,易患急性传染病与感染性疾病