急诊电解质测定.doc

急诊电解质测定 标本采集 静脉采血，止血带结扎时间应少于1 分钟。不要在有炎症、水肿等部位采血，以防污染和感染。在采集过程中，抽血不宜过快，用力不宜过大，避免静脉穿刺处消毒液未干时采血,以免产生大量泡沫或溶血。输液的患者输液完毕至少1 小时后方能采取血液标本。严禁边输液边采血。要求标本采集后及时送检，如标本不能及时检测，离心后4℃冰箱保存不超过24 小时。分离血清后在2~8℃密封条件下可保存 2.报告时间 1小时内 3.实验方法 干化学法 4.参考值 血清钾：3.5～5.3mmol/L 血清钠：135～145mmol/L 氯：98～108mmol/L 血清钙：2.1～2.55mmol/L 血磷：0.81～1.45mmol/L 二氧化碳：22.0～31.0mmol/L 5.临床意义 血钾： 血钾升高见于各种原因所致的尿少、尿闭（如肾功能不全、休克、肾上腺皮质功能减退、急性肠梗阻、尿毒症、溶血、烧伤、等）。心力衰竭输入过多的钾、各种溶血引起红细胞大量破坏（包括新生儿红细胞破坏增加）、酸中毒等。 血钾减低可见于：①失钾过多，如因呕吐、腹泻、胃肠减压，长期使用不保钾的利尿剂，急性肾功能衰竭多尿期，大面积烧伤，大量排放腹水等；②摄入不足，禁食、偏食、静脉补液时钾量不足等。另外，使用胰岛素、大量补充糖液、代谢性碱中毒等，血钾浓度也会降低。 .血清钠： 血钠降低，常见于剧烈呕吐、腹泻、中暑、过多使用解热镇痛药引起大量出汗、大量使用利尿剂，长期低盐饮食或补液时钠盐太少及慢性肾炎、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、肾病综合症、尿崩症等。临床上缺钠往往与缺水同时存在，所以钠是决定脱水性质的最主要依据。如血钠＜130mmol/L，称低渗性脱水，血钠＞150mmol/L为高渗性脱水，血钠正常而失水的为等渗性脱水。 血钠增高较少见，一般见于高热、多汗、饮水不足，补入过多的钠盐溶液，偶见于肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或脑血管意外、严重脱水。 血清氯化物（氯）： 血氯增高，主要见于尿路阻塞、急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭及尿道、输尿管梗阻或心力衰竭时，肾排泄氯化物减少，使血清氯化物升高 血氯降低，主要见于呕吐、腹泻、糖尿病、酸中毒、肾炎病人长期限盐、胃肠造瘘时、使用利尿剂、各种肾病引起氯化物再吸收障碍等。血清钙： 血钙增高见于甲状旁腺机能亢进、维生素Ｄ使用过量、骨肿瘤.慢性肾炎等。 血钙降低见于婴儿手足搐搦症、佝偻病、长期腹泻、大量输液后甲状旁腺机能减退、肾脏疾病、阻塞性黄疸、营养不良症、尿毒症等。 血磷 增高，见于肾衰、酸中毒以及大量摄用维生素Ｄ 减低则见于佝偻病、长期腹泻等。 二氧化碳 增高：代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。 减低：低谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。 /b2b/ /note/558384232/ / / p9jVR69NFACp