常见神经症和癔症.pptVIP

常见神竖症 及瘾症 恐惧症 ◆恐惧症( Phobia)的概念: 是一种以过分和不合理地惧怕外界客观 事物或情景为主要表现的神经症。 明知过分或不合理—反复出现难以控制 极力回避或带着畏惧去忍受 焦虑和自主神经症状 影响正常活动 恐惧症的特征 ◆恐惧症的患病率为0.59‰(1982,中 国),城乡患病率相似。 ◆恐惧症多数病程迁延,有慢性化发展 的趋势,病程越长预后越差 病因与发病机制 1、遗传因素 广场恐惧具有家族遗传倾向,尤其影 响到女性亲属,原因尚不清楚 生化因素 血浆肾上腺素水平升高 3、心理社会因素 条件反射 临床表现 ◆恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通 常将其归纳为三大类。 ◆1、场所恐惧症( agoraphobia) 又称广场恐惧症、旷野恐惧症等。是恐 惧症中最常见的一种,约占60%。多起病于 25岁左右,女性多于男性。主要表现为对某 些特定环境的恐惧,如高处、广场、密闭的 环境和拥挤的公共场所等。 2、社交恐惧症( social phobia) 多在1730岁期间发病,女性明显多于 男性,常无明显诱因下突然起病。主要特点 是害怕被人注视,一旦发现别人注意自己就 不自然,脸红、不敢抬头、不敢与人对视 甚至觉得无地自容,因而回避社交,不敢在 公共场合演讲,集会不敢坐在前面。 3、单一恐惧症 (Simple phobia) 指患者对某 具体的物件 动物等有一种不 合理的恐惧。最 常见的为对某种 动物或昆虫的恐 惧。常起始于童 年,女性多见。 诊断与鉴别诊断 诊断(CCMD-3) 符合神经症的诊断标准 以恐惧症状为主要临床相,符合以下条件 A、对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的 程度与实际危险不相称; B、发作时有焦虑和植物神经症状 C、有反复或持续的回避行为; D、知道恐惧过分或不必要,但无法控制。 3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的 症状。 4、排除焦虑症、疑病症和精神分裂症 二)鉴别诊断 1、正常人的恐惧 2、与其他类型神经症的鉴别 3、颞叶癫痫:可表现为阵发性恐惧,但恐惧无 具体对象,发作时伴意识障碍、脑电图异常, 有神经系统体征。