儿科体检常用公式.doc

　　　　　　 　儿科 　　　 第 PAGE 4页 体格生长　　☆ 体重增长的一般规律　　3个月时体重可达出生时的2倍（约6kg）　　1岁时达3倍（约9kg）　　2岁时达4倍（约12kg）　　2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。　　出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月为500～600g/月，后半年（7～12个月） 300～400g/月。　　为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2～12岁小儿体重：　　※ ＜6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7　　※ 7～12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25　　※ 2～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2 + 8　　2.身高（长）　　◇ 正常足月新生儿出生时身长约50cm；　　◇ 前半年平均每月增长2.5cm，　　后半年平均每月增长1.5cm，　　第1年身长约增长25cm；　　第2年约增长10cm。　　◇ 一般半岁时65cm，1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加6～7cm。　　◇为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高：　　※身高（cm）=年龄×7+75　　3.头围　　○ 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。　　○ 正常新生儿初生时头围约34cm；　　在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm；　　2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。　　○ 头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。头围过大，常见于脑积水；头围过小，可见于头小畸形或脑发育不全。　　4.胸围　　○ 沿乳头下缘平绕胸一周的长度；　　○ 反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。　　○ 胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；　　1周岁时与头围相等，约46cm；　　○ 胸围≈头围+年龄-1。　　（二）骨骼发育　　1.头颅骨发育　　前囟：出生时约1.0～2.0cm 前囟 后囟 颅缝 1～1.5岁 出生～6-8周 3～4个月 　　＊前囟闭合过早见于头小畸形；　　＊闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等；　　＊前囟饱满、紧张、隆起，常表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；　　＊前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。　　2.脊柱发育　　＊出生后第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢；　　＊3个月小儿抬头时出现颈椎前凸；　　＊6个月小儿能坐时出现胸椎后凸；　　＊1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸；　　＊至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。　　3.长骨骨化中心的发育　　＊骨龄——通过Ｘ线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄；　　＊通常采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ片；　　＊正常值：10岁出齐，共10个。　　※ 1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1　　　　（三）牙齿发育　　☆ 乳牙总数20颗，恒牙32个；　　☆ 乳牙多于生后4～10个月开始萌出，超过12个月尚未萌出为异常，2.5岁出齐；　　※ 2岁内乳牙数≈月龄-（4～6）　　☆ 恒牙的骨化从新生儿时开始，6～12岁按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换；　　☆ 6岁开始萌出第一磨牙（六龄齿），12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。　　　　　三、运动和语言的发育　　（一）运动发育　　（二）语言发育　　考点：A2型题，　　记忆性知识点。　　（一）运动发育　　运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由不协调到协调，由简单、粗糙、笨拙到精细、准确、灵巧。　　“ 三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走 ”　　“ 1、2、3，走、跳、跑 ”　　3个月 开始抬头，仰卧位变侧卧位；　　4个月 坐位时抬头自由，可在俯卧时用两手支撑抬起胸部，手能握持玩具；　　5个月 扶腋下能站得直，可两手各持一玩具；　　6个月 能独坐一会儿，用手摇玩具；　　7个月 能翻身，独坐很久，将玩具换手；　　8个月 会爬，会自己站起来，会拍手，能扶栏杆站起；　　9个月 试独站，会从抽屉中取出玩具；　　10～11个月 可独站片刻，可推车走几步，可用拇、食对指捏东西；　　12月 左右会走，会弯腰取东西，会降圆圈套在木棍上；　　15个月 独立行走，蹲着玩儿，能叠一块儿积木；　　1.5岁 爬台阶，有目标地扔皮球；　　2岁 能双脚跳，会用勺子吃饭，会翻书；　　3岁 会跑，骑三轮车，会洗手、洗脸，穿、脱简单