结肠癌术后辅助关于化疗临床路径.docxVIP

结肠癌术后辅助化疗临床路径 2017 年版） 一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为结肠癌（ ICD-10 ：C18 伴 Z51），病理为腺癌。符 合以下情形： 术后分期为 II 期含有以下高危因素： T4 肿瘤，组织学分级差（ 3/4 级的病灶），脉管或神经浸润，肿瘤周围淋巴结受累， 肠梗阻，局部穿孔，手术切缘阳性或不确定， 切除的淋巴结数量小于 12 枚，微卫星稳定。 术后分期为 III 期。 （二）诊断依据。 根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（ 2017 年）》和 NCCN《结肠 癌临床实践指南中国版（ 2017 年）》等。 症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。 体格检查： 1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大； 2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音； 3. 实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物 CEA CA19-9，必要时可查 CA242、CA72-4、AFP和 / 或 CA125。 4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 内科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社），《临床诊疗指南 - 肿瘤分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《结肠癌诊疗规范》 （ 2015 年