晋军CT冠脉造影临床意义.pptVIP

三大新新医腳 CT冠脉造影的临床意义 晋军 第三军医大学新桥医院 全军心血管病研究所 2012.7  冠状动脉病变的显示 冠状动脉造影(CAG) 冠心病诊断的“金标准 有创 血管内超声(IWUs)光学相干断层成像技术(oCT) 对血管解剖和斑块性质判断有独特优势 CT冠状动脉成像(CTGA) 使多年来一直渴望不用插入导管便能看到冠状动脉影像的 愿望终于实现  @ 多层螺旋CT(MDCT)技术简介及研究进展 1998年北美放射学会上首次推出,之后十几年内迅速 发展 2004年底全球首次推出64排GT,目前在诊断和排查冠 病方面已经成为临床重要的无创影像检查手段 2005年在北美放射学会上由西门子公司推出崭新理念 的双源cT(DSCT)大大提升了0CT扫描时间分辨率,几 乎可以忽略心率对GT图像的影响  @ 多层螺旋CT(MDCT)技术简介及研究进展 200年,GE公司展出了宝石CT 单能谱图像提取、物质分离 鉴别冠状动脉斑块性质,定量分析斑块中血栓、纤维化、钙 化成分 消除由于钙化、金属、造影剂造成的硬化伪影,对狭窄程度 的判断更加真实 动态400排技术,可以实现四维动态0TA和大范围的灌注 显著降低放射剂量。一次冠状动脉0T扫描辐射剂量可低至 0.46msv,明显低于常规冠状动脉造影(3~6mSv)  @ 多层螺旋CT(MDCT)技术简介及研究进展 随着多层螺旋0T在软、硬件方面飞速发展, 多层螺旋CT冠状动脉成像以其无创、高性价比 可重复检查、结果可靠等优势被广泛应用于临床 冠心病的诊断。  、多层螺旋CT对冠心病的诊断 CCTA Stenosis Severity 70 0-99% 100% 100% curacy investigators, RSNA 2007  ble 1 Major studies of multidetector row CT. Number af Sensitivity (rotation speed in ms) patients Siemens(4201 Clinical Evaluation of et al. Siemens(42C) 12 Martusoeli et af, GE(500) Coronary cta Siemens°37s51 bach et al. 4o Siemens(375) 50 96 4 Cadomartini et ar,2 Siamens(420) 909291-97 Kaiser ef a, 64-slice MDCT Eschka et al. 46 ns(370) 0 Raff et al. 47 °(330) Mollet et al. 48 Siemens(330) Ropers et al. 19 Siemens(330) 30243 49939 Pugliese et al. 49 Siemens(330) N/A Leber et al. 50 97 Poon M(2006)Technology Insight: cardiac CT angiography Nat Clin Pract Cardiovasc Med 3: 265-275 doi: 10.1038/ncpcardioO  @ Multi-Center Trial 16-Slice MDCT Table 3. Accuracy Parameters for Segment-Based and Patient-Based Detection of More Than 70% Coronary Stenosis All Segments for Analysis nts for t8Positive SegmentsPostive 阳ey%3%C 946710 934-1 949100 847197 676570 的队羽5149 80746 限你的效递%保一 648) 4244281868 ative predictive value. 995% C) 998-100 998103 89410 99-10 model user to lesl for variance in accuracy parameterx among differen partiagating siles Garcia, M.J. et al. jAMA 2006: 296: 403-411  @ ACCURACY Trial Table 2 Patient-Based Analysis