(完整版)电除颤技术操作流程及评分标准.docVIP

胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准 科 室 工 号 姓 名 考 核 者 成 绩 项 目  评分标准及细则 分 值  扣分及原因 得 分 准 1、衣帽整齐； （做不到不得分 ） 2 备 2、 2、用物：除颤器 1 台、导电膏 1 瓶、除颤电极片（ 7 个）、弯盘内置干纱布 质 2 块、酒精纱布 2 块； （少一种扣 1 分） 量 3、 3、检查及调试除颤器； （未检查不得分） 15  3 6 分 4、摆放合理，便于操作； （不符合要求不得分） 4 清 1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征； （未做不得分，少一项扣 3 分） 10 2、 2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上； （未做不得分） 5 2、 3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位 颤电极板均匀涂抹导电膏； （少一项扣 3 分） / 地面干燥，将除 6 3、 4、打开除颤器电源，设置到非同步位置“ 除颤” ，调节除颤器能量至所需 读数，开始充电； （未做不得分） 操 4、 5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第 作 10 10 流 五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触； （一个位置不正确扣 5 分） 程5、 6、充电至所需能量 360 焦耳（单相波）或 100～ 200 焦耳（双相波）后，再 5 质 次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇 量 指同时按压手柄放电按钮进行除颤； 65 6、 7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（ 分 次评估，如无效可再次进行电除颤；  （未做不得分） 5 个循环），并遵医嘱应用复苏药；再 （不符合要求扣 1.5 分）  5 7、 8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功； （未做不得分） 5 8、 9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位； 分，少一项扣 1 分） 10、清洁电极板，消毒后归位； （未做不得分） （未做不得 3 3 11、整理用物，规范洗手，记录； （未做不得分，少一项扣 1 分） 3 全程质量20分  1． 1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况； （未做不得分） 3． 2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒； （未做不得分） 3、 3、除颤指征掌握准确，充电量正确； （不正确不得分） 4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全； （不符合要求不得分） 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线； （做不到不得分） 4 5 5 3 3 除 颤 术 （一）目的： 纠正患者心律失常。 （二）注意事项： 1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有 植入性起搏器， 应注意避开起搏器部位至少 10 厘米； 2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触； 4、动作迅速，准确； 5、保持除颤器完好备用。 6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。 7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤 再行电除颤。 （三）并发症 心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。