断指再植观察与护理.ppt

断指再植的观察和护理 湘潭市中医医院李五爱 2019/3/14  断指掌指关节以远的手指离断。 断指再植:失去血液供应的离断肢体,通过 手外科与显微外科手术在建立其血液循环 使指体获得再生的手术。 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱  a断指是否适应于再植受许多因素制约,包括 断指损伤情况、医生技术能力、医院条件 患者经济情况、职业、生活要求、主观意愿 及是否合并重要器官的严重损伤等。 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱  断指再植的分类: ■按肢体离断的程度分类 完全离断不完全离断 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱  、按肢体损伤的性质分类: (离断的手指是否具备再植条件与致 伤原因有密切的关系) 1、切割伤 般是由刃器、玻璃等切割造成的手指离 断,断面干净整齐,非常适合于再植两端 断裂清创短缩很少,血管吻合后通畅率高, 再植后功能多较满意。 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱  2、电锯伤 由于电锯片的厚度,锯齿“开路”及锯片 的左右轻度振摆,所以电锯伤断指长造成 05-1.0cm左右的组织缺损,创面参差不 因两断端各清创去 除0.5cm左右组织再施行再植,所以伤脂有 较多短缩,但成功率仍很高 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱 6  3、冲压伤 经冲压离断的手指多数断面较整齐,但软 组织损伤的范围较大再植条件可。 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱 7  4、压砸伤 压砸造成的手指离断,对手指的骨骼及软 组织损伤严重,再植的可能性小。 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱 8  5、撕脱伤 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱  三、断指的保存: ■断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织的变 性延长其生命为断指再植成活创造更好的条件,凡指体离 断后需经一段时间远距离远送着最好釆用以下方法保存 把断指用4层清洁纱布包裹,然后放入无漏孔的塑料袋内, 扎紧袋口,使袋口朝上,然后放入冰瓶或其它容器内,并 将其2/3埋入冰块内,紧闭瓶口,远送时勿使冰瓶倾倒, 切忌把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中,更不能把它 酒精及葡萄糖液中,不能将断指直接置于冰块上或冰箱冷 冻 正确的离断指体保存方法:用无菌湿纱布包好,再包以无 菌的干纱布,置于4℃冰箱冷藏保存 2019/3/14 湘潭市中医医院李五爱