晕厥分类与护理PPT参考.pptVIP

晕厥的分类与护理 江汉油田总医院内二科邓云霞 2016年5月 分享内容 1晕厥诊断与治疗指南进展 2晕厥的概念、临床表现及分类 3晕厥的诊断流程与检查方法 4晕厥的治疗与护理 欧洲心脏病学会(ESC)晕厥 诊断与治疗指南进展 2001年 2004年 2009年 12月 第二次修订,详 细总结和分析了 前已发表的所 有有关晕厥的证 首次发表 第一次 据,对诊断和治 修订 疗方法进行严格 的评价,包括风 险一效益比评估 健康状况评估 指南与以往指南的两个重要不同点 第一是强调了从两个方面评价晕厥的患者 O一是找出确切的原因以便进行有效的针对病理机制的治疗 二是识别患者的风险,其常取决于潜在的疾病而不是晕 厥本身的机制。这样是为了避免医生混淆这两个方面 第二是确定一个非常详细的指南,不但面向心血管科医 生,而且要面向所有相关领域的医生。为了达到这一目 的,许多其他领域的专家也参加了指南起草 包括ESc的全部成员、国际神经病学、自主神经疾 病、内科、急诊科、老年医学和全科医学的专家 16 晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧 失(T-LoC),特点为发生迅速的、短暂的、自限性 的、并且能够完全回复的意识丧失。 晕厥与昏迷、休克的区别 休克 昏迷的意识丧失时休克早期无意识障 间较长,恢复较难得,周围循环衰竭 征象较明显而持久 晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为 突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。 晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现 临床表现 晕厥前期 出现短暂的显著地自主神经症状和脑功能低下症状,如 头晕、出汗、面色苍白、视物模糊、耳鸣、乏力、上腹 部不适等,持续数秒至数十秒 晕厥期 眼前发黑、站立不稳,短暂意识丧失而倒地,数秒至数十秒后迅 速苏醒。有时病人可能听到声音或看到模糊轮廓,但更常见为意 识及反应丧失。发作时可伴心率、血压下降、瞳孔散大、肌张力 晕厥后期 病人一旦处于平卧位则脑血流恢复,面色开始恢复正常,意识转 清,但仍有面色苍白、恶心出汗、乏力或不适等,并可有头痛。 较重者可有遗忘或精神恍惚 晕厥分类 晕厥 心源性晕厥 心源性晕厥 其 机械性 神经源性晕厥 心电性 脑源性晕厥 原发性交感神经 系统功能衰竭 原因性晕厥 心源性晕厥 因心输出量突然 减少、血压急剧 下降导致脑血流 减少并引起晕厥。 心源性晕厥一心电性 病态窦房 起搏器 结综合征 起搏器相 阻滞关性茨病 房室传导 综合征 起搏器功 能障碍 常见原因为 缓型心律失常 率低至40次/min时,心输出量减少而 导致晕厥,站立位、贫血、冠心病 心瓣膜病更易发生