动物诊疗技术1 动物诊疗技术1 心脏检查.ppt

二、心脏的叩诊 检查方法：被检动物取站立姿势，左前肢向前伸出半步，充分显露心区。 大动物宜用锤板叩诊法，小动物用手指叩诊法。 沿肩肿骨后角向下的垂线进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°角左右的斜线，由心区向后上方叩诊，并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线，即为心脏浊音区的后上界。 二、心脏的叩诊 (1)正常状态马的心脏叩诊区，在左侧呈近似的不等边三角形，其顶点相当于第3肋间距肩关节水平线向下约3～4cm处；由该点向后下方引一弧线并止于第6肋骨上端，为其后上界。 在心区反复地用较强和较弱的叩诊进行检查，依产生浊音及半浊音的区域，可判定马的心脏绝对浊音区及相对浊音区。相对浊音区在绝对浊音区的后上方，呈带状，宽约3～4Cm。牛仅在左侧第3、4肋间呈相对浊音区，且其范围较小。 二、心脏的叩诊 (2)病理变化 1)心脏叩诊浊音区缩小，主要提示肺气肿。 2)心脏叩诊浊音区扩大，可见于心肥大、心扩张以及渗出性心包炎、心包积水。 当心区叩诊时，动物表现回顾、躲闪或反抗呈疼痛不安，是心区敏感反应，见于心包炎、胸膜炎。 当牛患创伤性心包炎时，除浊音区扩大，呈敏感反应外，有时可呈鼓音或浊鼓音。 三、心脏的听诊 1、听诊方法：动物取站立姿势，左前肢向前伸出半步，充分显露心区。将听诊器集音头放于心区部位即可进行心音的听诊。当需要辨认各瓣膜口音的变化时，当心音微弱而听不清时，可使动物做短暂的运动，在运动之后立即听取。 听取心音时，应注意心音的频率、强度、性质、节律不齐和心杂音等。 三、心脏的听诊 2、正常心音特点：马第一心音的音调较低，持续时间长且音尾拖长；第二心音短促、清脆、音尾突然终止；牛的第一心音较马清晰，但持续时间较短；水牛及骆驼的心音不如马的清晰；猪的心音较钝浊，第一心音与第二心音的司隔大致相等；犬的心音清晰，第一心音与第二心音的音调、强度、间隔及持续时间大致相等。 三、心脏的听诊 3、病理变化 (1) 计测每分钟心率，高于正常，称为心率过速；低于正常，称心率徐缓。 (2) 心音增强：第一、二心音增强，见于热性病初期，伴有剧痛性疾病及心脏肥大；第一心音增强，第二心音减弱，见于大失血、重剧腹泻、休克及虚脱等动脉血压显著下降的病理过程；第二心音增强，由于肺动脉及主动脉血压升高所致，可见于肺气肿或肾炎。 (3) 心音减弱：第一、二心音均减弱，可见于心机能障碍的后期以及渗出性胸膜炎或心包炎；第二心音减弱甚至消失，见于大失血、高度心力衰竭、休克与虚脱。第二心音显著减弱并伴有心率过速、心率不齐，常为垂危之兆，预后谨慎。 三、心脏的听诊 (4) 心音分裂：即第一或第二心音变为两个音响。 第一心音分裂：是由左(二尖瓣)、右(三尖瓣)房室瓣关闭时间不一致所造成，见于重度心肌损害而致的传导机能障碍。 二心音分裂：主要反映主动脉与肺动脉根部血压有较悬殊的差异，如左、右心室某一方的血液量少或主动脉、肺动脉某一方的血压低，则其心室收缩时间短，而其动脉根部的半月瓣提早关闭，遂造成第二心音分裂，可见于重度的肺充血或肾炎。 三、心脏的听诊 (5) 心杂音：是伴随心脏活动而产生的正常心音以外的附加音响。以形成部位的不同，可分为心内性杂音和心外性杂音。 1)心外性杂音：可分为心包摩擦音和心包拍水音等。 心包摩擦音：是心包壁层与脏层，由于炎症和渗出的纤维素附着，使之变粗糙，随心脏搏动，两层膜面摩擦而出现杂音，可见于牛创伤性心包炎。 心包拍水音：当心包腔内蓄积液体时，随心脏的搏动而引起振荡所产生的音响，见于牛创伤性心包炎渗出期或心包积水。 三、心脏的听诊 2）心内性杂音：是心内瓣膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发生变化时，伴随心脏的活动而产生的杂音。依心内膜有否器质性病变而分为器质性杂音与非器质性杂音。 器质性心内杂音：是由于某一瓣膜或其周围组织增生、肥厚、粘连或缺损造成瓣膜闭锁不全或瓣膜口狭窄而引起的一种杂音。1瓣膜闭缩不全—心脏在收缩或舒张过程申，因瓣膜间留有孔隙，血液通过孔隙逆流，形成游涡而产生杂音。房室瓣闭锁不全时，杂音出现于心缩期；半月瓣闭锁不全时，杂音出现于心舒期。2瓣口狭窄—心脏在收缩或舒张过程中，因瓣口狭窄血液流经此狭窄瓣口时，形成游涡而产生杂音。房室口狭窄，杂音出现于心舒期；动脉口狭窄时，杂音出现于心缩期。 三、心脏的听诊 非器质性杂音：是一种因机能变化而引起的一种可随病情好转而消失的暂时性杂音，又称机能性心内杂音。1相对闭锁不全性杂音—是由于心肌高度扩张，房室瓣不能完全闭锁房室口，形成相对性的房室瓣闭锁不全，当心脏收缩血液逆流时产生杂音，见于心扩张、心肌弛缓。2贫血性杂音—是当血液变稀薄时，随心脏收缩而流速加快所形成的杂音，见于严重贫血。 心脏检查 1、检查方法：被检动物取站立姿势，左前