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肺隐球菌病的CT诊断
CT diagnosis of pulmonary cryptococcosis
概述
肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢
性
多数为机会性感染
发病率呈上升趋势
常易误诊
9
感染途径及临床症状
呼吸系统是感染的主要门户
对中枢神经系统的亲和力高
常见症状:
咳嗽、发热、胸痛、气急——无特异性
头痛——中枢神经系统感染
45%的患者影像学异常但无症状
诊断方法
血清学(或者痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗
液)
对HⅣ感染者有意义
病原学和组织学检查—确诊
腰穿_排除隐球菌脑膜炎
同
CT检查技术
常规螺旋CT扫描
兴趣区薄层扫描,HRCT
常规增强扫描
病理类型
孤立性肉芽肿型□免疫力正常
粟粒性肉芽肿型→免疫力低下
肺炎型
CT表现
免疫正常者—肺单发结节或肿块,实
变少见
免疫低下者—结节、实变、粟粒性病
变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大
结节或肿块
浸润实变型
小结节或网织结节型
混合型
病例1
男,35Y,发现右肺阴影15天
无咳嗽咳痰,无发热盗汗,无胸痛气
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