ICU护理工作流程图(DOC).docxVIP

预防压疮护理流程 2 血管活性药物使用流程?.............................................................................. 3 入出?MRSA?病人隔离房程序?..................................................................... 4 特殊感染病人被服处理流程?...................................................................... 5 约束带使用操作流程?.................................................................................. 6 口服给药操作流程?...................................................................................... 8 白班工作流程?.............................................................................................. 9 夜班工作流程?............................................................................................ 10 轴线翻身操作流程?.................................................................................... 11 咽拭子标本采集操作流程?........................................................................ 12 病房接手术患者流程?................................................................................ 13 病人身份识别流程?.................................................................................... 14 抢救医嘱执行流程?.................................................................................... 15 患者安全转运?............................................................................................ 16 ICU?接病人流程?........................................................................................ 17 ICU?更换液体流程?.................................................................................... 17 预防压疮护理流程 准 备 观 察 护 理 操作者准备着装规范，洗手 评估：使用压疮危险因素评估表 用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料 环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被 皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉 受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、 破溃、感染 压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅度 溃疡期、坏死溃疡期） 皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周 涂达克宁散，防止大小便刺激 淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有 条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保 护； 炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用?0.5%碘伏消毒； 有水泡者：先用?0.5%碘伏消毒后用无菌 注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包 扎。 溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合 告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意 义和方法及配合的要求 帮助患者、家属选择适当的预防措施 指 导 指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼 指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈 合能力 教会患者及家属预防压疮的措施 感觉障碍者慎用热水袋或冰袋 整理床单位 整 理 备 注 整理用物、分类放置 洗手 记录 1、对活动能力受限的患者，1~2?小时被动变换体位； 2