风湿类风湿和痛风的区别.docxVIP

痛风，风湿，类风湿性关节炎都可以因为受凉，活动诱发，表现为关节的红肿，疼痛。但三者的区别是：痛风是代谢性疾病，风湿病是变 态反应性疾病，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。 痛风性关节炎，主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少，尿酸在血液或组织内积聚所致，中年男性多发。患者大多在 大量进食高喋吟食物或受凉后，在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛，一般第三天达到高峰，一两周后即使不治疗症状也会缓解，甚至消 失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外，还可发现痛风石和泌尿系结石。 2到 2到3周，出现比较大的关节炎症，患者常合并 类风湿性关节炎，到目前为止原因不明，进展缓慢。有遗传性，可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形，强直，双手呈鸡爪 状，功能丧失；再严重些就瘫痪，骨破坏，肌肉萎缩。如果不及时治疗，几乎所有内脏器官都会受累，化验可见类风湿因子阳性。 痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点 痛风性关节炎 类风湿性关节炎 性别及年龄 绝大多数为男性，50岁以上多见 大多数为女性，40岁上下多见 体 型 肥胖者居多数 一般体型 病 因 喋吟代谢紊乱，高血尿酸症 自身棉衣紊乱 受累关节部位 以足大即!美节、踝美节多见 以手指美节、掌指、腕关节多见 关节炎特征 红、肿、热、痛 肿痛为主，很少发红及灼热感 受累关节数目 单关节为多见 常为对称性，多关节受累 关节功能及变形 关节变形不对称，可出现痛风性结节，可 破溃，流出白色尿酸结晶。 指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”，可 出现类风湿性结节、不破溃。 血 尿 酸 升高 正常 关节以外病变 常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿 病，常伴有尿酸性肾病及肾结石。 常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等， 肾脏很少受损。 秋水仙碱治疗 有特效 无明显效果 痛风性关节炎与风湿性关节炎 痛风性关节炎 风湿性关节炎 病因 喋吟代谢紊乱，高血尿酸症 感染了溶血性链球菌引起的全身变态反应性结缔组 织病。 发病年龄 45岁以上多见 青、少年多见 发作特点 单关节为多见，主要是血液循环不好的脚趾、手指、 腕、踝等小关节。可出现痛风性结节，可破溃，流 出白色尿酸结晶。发作部位固定。 多发性的大关节红、肿、热、痛，主要侵犯膝关节、 慌关节、肘及踝关节等。关节炎呈游走性发作。 实验室检查1 血尿酸升高。 血沉加快、抗“ o”升高。 特效治疗 J 用秋水仙碱治疗有特效 用阿司匹林、皮质激素及青霉素治疗有明显效果。J 发作周期 一般持续一周左右，有的则只持续 4-5天。仅少数 发作可持续一个多月以上。 发作分歧一般比较长，可持续一个月左右。 痛风患者的饮食 随着生活条件的改善，饮食结构的改变，痛风患者正逐年增多，据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达 1%左右, 如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张 用无喋吟或严格限制喋吟的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含喋吟高的食物，并根 据病情决定膳食中喋吟的含量。 急性期的膳食 急性期应严格限制喋吟在 150mg/天以下，可选用下列第四类含喋吟很低的食物，蛋白质每日 50-70g,以牛奶、鸡 蛋（特别是蛋白） 谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过 50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用含喋吟高的肝、肾、胰、鳍鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、 肉汤。液体进量不少于每日 3000ml,此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。 缓解期在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过 80g为宜。禁用含喋吟高的第一类食 物；有限量地选用含喋吟少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用 60-90g ,还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食 物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含喋吟很低的第四类食物。 ［附录1］:各种食物喋吟含量比较 第一类含喋吟高的食物 （每100g食物含喋吟100?1000mg） 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鳍鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母 第二类含喋吟中等的食物 （每100g食物含喋吟75?100mg） 鱼类：鲤鱼、鳍鱼、大比目鱼、鲂鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳍鱼； 肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽 随着生活条件的改善，饮食结构的改变，痛风患者正逐年增多，据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已 达1%左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预 防痛风发作的重要环节。过去主张用无喋吟或严格限制喋吟的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入 带来不良影响，目前主张仅禁用含喋吟高的食物，并