镇卫生院慢性病管理实施计划.docxVIP

镇卫生院20XX年慢性病管理实施计划 中太 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高 血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病 率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身 心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全 符合我镇经济社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民 的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效 预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共 卫生服务规范》以及上级卫生部门关于高血压患者和n型糖 尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我镇实际情况，制 定本年度工作计划。 一、工作目标 （一）总目标： 通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居 民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危 险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 （二）年度目标： 1、开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作, 对高血压、糖尿病病人建档率A 50% 管理率＞ 35% 35岁以 上人群首诊血压检测率＞ 80% 2、高血压、糖尿病病人控制率达到 60% 二、项目范围和内容 (一)高血压患者管理 早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管 理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或 延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。 1、 高血压患者发现 发现途径： 机会性筛查 就医：在医生诊疗过程中，