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长期大剂量,突然停药可能出现戒断综合征 初两天内减量25%-50% 之后每两天减量25% 直至吗啡日用量减至30-60mg时停药 疼痛3-4, 或有戒断症状, 应缓减量 缓控释剂半衰期长(多瑞吉13-22h), 停药后需观察 爆发痛的处理-实例说明 全天吗啡口服剂量的10% 口服吗啡30×2×2×1/10=12mg 吗啡针剂(皮下)12×1/3=4mg * CHINA/BMPC * 阿片药物滴定 解放军总医院 李方 未使用过阿片类药物的患者 阿片耐受患者的滴定方法 剂量增加幅度 疼痛程度 剂量增加 ≥7 50%-100% 5-6 25%-50% ≤4 25% 阿片类增量的要点 调整阿片类用量 例1:疼痛10分,用美施康定20mg q12h, 12-24h后评估疼痛为8分 应将剂量调整为30-40mg q12h 阿片类药物减量/停药建议 阿片类药停药建议 例2:美施康定80mg q12h,疼痛控制好, 减量方法: 相当于每天160mg吗啡 首次减为60mg q12h 2天后减为40mg q12h 2天后减为30mg q12h 2天后减为20mg q12h 之后可以停 不能马上全停 减25% 减33% 减25% 减33% 长期用量:盐酸羟考酮控释片30mg q12h 出现爆发痛 * NCCN指南原文 * * NCCN指南原文 * * CHINA/BMPC *
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