蛋白质能量营养不良演示教学.ppt

蛋白质-能量营养不良(P≥) ◆望城区人民医院 ◆冯建军医师 ◆2015年3月24日  蛋白质-能量营养不良(PEM)定义 ◆是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的 种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿; 除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水 肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。 ◆临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦 型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介 于两者之间的消瘦-浮肿型。  病因 (一)摄入不足 ◆母乳不足又不加辅 ◆1、食物量和(或 食、人工喂养过稀 )质的不足: 长期供给单一食物 或长期食量不足等。 ◆不定时、不定量、 ◆2、方法不当: 偏食、骤然断乳等。  病因 (二)疾病因素 1消化系统疾病或先天畸形。 2各种急慢性感染及消耗性疾病。 (三)先天不足和生理功能低下 多胎、双胎、早产等。  病理生理 糖元消耗→血糖偏低,自发性低血糖 新陈代脂肪分解→血胆固醇↓,脂肪肝 谢失常 蛋白质分解→血总蛋白↓,白蛋白↓→水肿 细胞分解→水多、钾低、钠低 饥消耗自 身组织 消化液↓,酶↓→食欲不振,腹泻。 心肌萎缩,心搏量↓→脉搏细弱,血压偏低。 器官功 肾浓缩功能减低→多尿,尿比重下降。 能低下 中枢神经抑制→精神萎靡,烦躁不安 免疫功能低下→易并发各种感染  护理评估(临床表现) 最先出现体重不增, 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失 →出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常。 皮下脂肪减少顺序 腹部→躯干、臀部、四肢→面颊  婴幼儿(出生~3岁)临床分度 轻 中 重 体重减轻15~25% 25~40% >40% 腹壁脂肪0.8~0.4cm<04cm 消失 消瘦不明显 明显 皮包骨样 精神状态 正常 烦躁不安萎靡烦躁抑制 肌张力 正常降低、松弛低下肌肉萎缩 皮肤颜色正常或 苍白 弹性消失 及弹性稍苍白 弹性差 身高(长) 正常 低于正常明显低于正常  3~5岁儿童临床分度 轻 重 体重下降 1530% >30% 皮下脂肪减少,面颊脂肪存在全身脂肪消失 皮肤状况稍苍白、干燥 干瘪、松弛、 色素沉着 肌肉状况较松弛,但具有一定肌肉变薄、萎缩, 丰满度及肌张力 肌张力↓ 精神状况兴奋好哭,夜眠不安「淡漠,嗜睡,昏迷 器官功能仅有营养性贫血各器官功能受损 轻度微量元素缺乏中度贫血、微量元 无并发症 素缺乏和并发症多  小儿营养不良分型 分度评定标准中度重度 反映 体重年龄低低于中位数低于中位反映儿童有慢性 体重干同年龄。i个标准差数减个标和(或)急性营 低下人群值的正中位数减个 常变异范围标准差 身高年龄低低于中位数低于中位反映过去或长期 生长干同年龄。减2个标准。数减个标慢性营养不良 迟缨同性别用丈于玻准差 常变异范围减3个标准 体重/身高低低于中位数低于中位反映儿童近期 消干同年龄。城2个标准数成3个标急性营养不良 瘦人群值的正等于中位数 常变异范围减3个标准  浮肿型 消瘦型