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010601
010601□□
GB50204-2002 020101□□
工 程 名 称
分项工程名称
施 工 单 位
验 收 部 位
施工执行标准名 称及编 号
项 目 经 理
专 业 工 长
分 包 单 位
施 工班组长
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
现浇结构安装要求
4.2.1条
2
隔离剂涂刷
4.2.2条
一般项目
1
模板安装
4.2.3条
2
地坪及胎模
4.2.4条
3
起拱高度
4.2.5条
4
预留件、预留孔和预留洞
4.2.6条
5
现浇结构偏差
4.2.7条
6
预埋件和预留孔洞的允许偏差
项 目
允许偏差
（㎜）
实测值（㎜）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
预埋钢板中心线位置
3
预埋管、预留孔中心线位置
3
插筋
中心线位置
5
外露长度
+10，0
预埋螺栓
中心线位置
2
外露长度
+10，0
预留洞
中心线位置
10
尺 寸
+10，0
7
现浇结构模板安装的允许偏差
项 目
允许偏差
（㎜）
实测值（㎜）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
轴线位置
5
底模上表面标高
±5
表面内部尺寸
±10
+4，-5
层同垂直度
6
8
相邻两板表面高低差
2
表面平整度
5
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
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