动物普通病 外科疾病诊疗 实训项目任务十二_疝的修补手术.ppt

1.手术切口应选择疝环口中间,切开皮肤 2.切开腹膜之前，先在腹膜上作一小切口，探查是否有粘连发生，并小心分离，然后小心剪开疝壁。 3.分离与疝气壁发生粘连部分 * 宠物外科手术与外产科疾病学 谭胜国 湖南生物机电职院动物科技系 1、 掌握疝的修补手术处理方法。 2、了解各种类型疝的手术处理特点。 3、掌握疝内容物发生粘连时处理方法。 4、掌握疝气孔正确闭合的技术要求。 实训项目任务重点： 1、如何处理疝气内容物发生粘连的疝 2、确实闭合疝气环（孔） 3、闭合疝气环时要避免将肠等内容物缝入闭合的疝气环壁中，而引起肠粘连的后遗症 4、训练缝合方法和打结方法 疝的概念 　　 所谓疝是指：内脏器官从自然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其他解剖腔中，称疝。如脐疝、阴囊疝、腹壁疝、膈疝等，各动物都可发生。 疝的组成：包括疝气环（孔、轮）、疝内容物、疝囊和疝外部组织，四部分组成。 疝内容物 猪脐疝 牛会阴疝 马腹壁疝 疝的症状 　　动物疝的外形在临床上表现出：其大小差异较大；疝的内容物常见的是肠及肠系膜，也可见到网膜、胃、子宫、膀胱等，但比较少见；当疝孔径较大时，其疝内内容物不易被钳闭，能还纳回腹腔，故称可复性疝；当疝的内容物不能还纳回腹腔，则正常的生理功能受到影响，如肠被钳闭，内容物压迫肠组织，可引起肠局部血液循环障碍，肠组织坏死和剧烈腹痛等症状。 疝的治疗 　　 在医学上和兽医临床上对于可复性疝，一般采取保守疗法:将疝内容物还纳后在疝孔处，放置填充物以堵住疝孔，不让内容物进入疝囊中，并用绷带包扎，经过一段时间后孔可以自行闭合，此法主要用于治疗脐疝，腹壁疝等。　 在疝孔处放置填充物以堵住疝孔 对于不能还纳内容物的疝或发生粘连的疝，影响了正常生理机能，必须进行手术治疗，以闭锁疝孔，并防止感染。当内容物与疝壁发生粘连时，要小心分离，不损伤疝中内容物。 当疝孔径小、不易还纳时，可以适当扩大疝的孔径。疝孔必须用粗的缝合线闭锁疝孔（结节或扭孔状缝合），手术方法是: 　　 　对于阴囊疝：切开皮肤、肌肉层后，剥离总鞘膜，使其游离到外腹股沟轮处，并将疝内容物隔着总鞘膜还纳入腹腔，在腹股沟孔环处连同精索一起结扎。必须确实。 当发生粘连钳闭的疝，应尽早手术治疗。　 　　 对于钳闭性疝，切开疝囊壁后，可见肠管变为暗紫色，疝孔环钳住脱出肠管，则小心扩大疝孔（用隐刃刀、球头刀）将肠管拉出一部分，用温生理盐水清洗温敷，如肠管颜色很快恢复，出现蠕动，既可将肠还纳，若肠已坏死，则切除坏死肠，将肠吻合后还纳腹腔，一般外科手术处理。 *