青海国家基本药物制度监测和评价指标.docxVIP

青海省国家基本药物制度监测和评价指标 （州、县卫生行政部门填写部分）（试行） 填表时间：年 月 日 卫生行政部门填表人： 负责人： 一、制定印发基本药物制度相关配套文件 （一）配套文件 指标1、本州、县制定国家基本药物制度相关配套文件情况 序号 下发文号 文件名 1 2 3 ... 二、基本药物招标采购 指标2、本州、县基本药物采购形式（）。 A省级网上集中招标网上采购 B、州、县集中招标采购 C、白行采购 D、其他形式。 指标3、本州、县基本药物执行价格（）。 A、政府指导价 B、招标采购中标价 C、其他 指标4、本州、县基本药物采购对象是（）（可多选）。 A、药品生产企业 B、药品经营企业 C、其他 指标5、各州、县国家基本药物招标采购情况 省招标采购 实际网上采购 其他方式采购 品种数 品规数 品种数 品规数 品种数 品规数 基本药物 增补药品 指标6、全州、县基本药物采购总金额 万元，占全州、县药品 采购总金额的%;全州、县增补药品采购总金额 万元，占 全州、县药品采购总金额的%。 指标7、参加基本药物集中招标采购的医疗机构，公立医院 _个， 政府办城市社区卫生服务中心—个，政府办城市社区卫生服务站—个， 乡镇卫生院—个，村卫生室—个，其他医疗机构—个，社会零售药店 个。 指标8、本州、县招标确定的基本药物生产企业总数 —个，其中， 本省生产企业 个；外省生产企业 个