肺结核病人的报告、转诊及追踪培训课件.pptVIP

乡镇对结核病人病人追踪 疾控中心结防科及时将结核病人病人追踪信息通过结核群将发送至各乡镇. 乡村医生在收到追访通名单后，立即追访病人，找到病人后进行宣传，动员病人到结防机构就诊，并填写追访反馈信息，将追访结果报结核病防治机构 各镇对所要追踪结核病人追踪名单及时下载存底，完善追踪资料并保存。 注意保护患者隐私。（病人追踪、访视时要注意工作方法） 病人追踪登记表 追踪方式 电话追踪 村医生追踪 乡镇防疫医生追踪 县级医生追踪 信函追踪 追踪的评价指标 追踪率 追踪到位率 总体到位率 谢谢！ * 《中华人民共和国传染病防治法》规定，任何单位个人发现传染病病人或疑似传染病病人时，应及时向当地疾控机构或医疗机构报告。并规定肺结核是乙类传染病。 《中华人民共和国执业医师法》第二十九条规定：医师发现传染病疫情时，应当按有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。 如果医疗机构医生能对转诊病人做好宣传工作，能促使病人最短时间内转诊到位。 如果病人能及时到位，不仅可以节省结核病防治机构用于追踪的成本，而且病人能及时享受免费的诊疗服务，减少结核菌在社区的传播。 可在讲解前提问:您认为什么是肺结核可疑症状? 多数肺结核病人起病缓慢，早期部分病人可无明显症状，随着病变进展，病人可表现为咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盗汗、疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性病人可伴有月经失调或闭经，部分病人可有反复发作的伤风、感冒；儿童还可表现发育迟缓等。 * 可在讲解前提问: 1、您作为门诊医生，如果您所在的医院有检查能力,对肺结核可疑症状者应主要进行哪些检查? 2、如果您所在的医院没有检查能力,您应该怎么做? 有检查能力的医疗机构：应对病人做痰涂片及胸部X线检查。 不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构：应立即将病人推荐到结核病防治机构就诊。 如果没有鉴别诊断的需要，不应做过多的检查，以免增加病人的经济负担。 * * 医疗卫生机构发现的肺结核病人、或疑似肺结核病人（除需要入院治疗的急、重症肺结核病人外）和出院结核病人均应转至结核病防治机构或指定的医疗卫生机构实施归口管理。 * * * * * * * * * * * 《肺结核病人的报告、转诊及追踪》 大冶疾控结防科 2013.6 医疗机构对肺结核病例报告的依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国执业医师法》 转诊的理由 结核病防治机构的优势 诊疗免费、用药合理、管理规范、信息完整、治愈率高 医疗机构在肺结核病人治疗、管理方面的困难 不能提供免费诊断服务和免费抗结核药品 没有足够力量开展全疗程免费治疗督导、管理和随访 对于全面收集病人的登记、报告信息亦有一定困难 追踪的理由 追踪是对未及时到位或未转诊的病人采取的重要的措施 追踪可使更多的结核病人受益于现代结核病控制策略的服务 转诊与追踪的关系 转诊到位应是病人到位的主要方式 转诊未到位或未转诊时需要结防机构追踪 追踪到位率的高低不仅与结防机构的追踪措施有关，在很大程度上还取决于医疗机构采集信息的真实性：病人姓名、住址、联系电话等 影响医疗机构报告的肺结核病人或疑似肺结核病人总体到位率的主要因素 医疗机构转诊成功与否 病人姓名、住址及联系电话信息的真实性 结核病防治机构追踪率和及时性 相关单位结核病防治职责 职责 结核病防治机构 乡镇卫生院 发现疑似肺结核病人 ＋ ＋ X线检查 ＋ ＋ 痰涂片检查 ＋ ＋/- 登记（初诊登记） ＋ ＋ 报告（大疫情网络直报系统） ＋ ＋ 转诊疑似肺结核病人 - ＋ 追踪疑似肺结核病人 ＋ ＋ 病人登记管理 ＋ ＋ 督导治疗 ＋ ＋ 培训 ＋ ＋ 报告（结核病专报系统） ＋ - 药品供应 ＋ - 肺结核病人的　　  发现、登记、报告及转诊 肺结核可疑症状者的识别 　　　肺结核症状不具有特异性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯血为最主要的肺结核可疑症状 为了识别出肺结核可疑症状者，医疗机构的医务人员应保持对肺结核病的高度警觉，向每一位就诊的病人询问以下问题： 您咳嗽、咳痰、咯血吗？ 您咳嗽、咳痰有多长时间了？ 肺结核可疑症状者的检查 进行胸部X线检查 成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位片一张 进行痰涂片检查 当日在门诊留1份“即时痰”标本 发给病人2个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨痰”各1份进行检查 　　 即时痰：就诊当时深吸气后咳出的痰液 　　清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液 　　夜间痰：送检前一日晚间咳出的痰液 肺结核或疑似肺结核病人的报告 （一）报告对象及报告时限 1、报告对象 肺结核病人或疑似肺结核病人为报告对象 2、报告时限 责任报告单位和责任报告人发现