第十四章 小儿结核病.docVIP

第十四章 小 儿 结 核 病 考纲要点 一、小儿结核病总论 1．了解小儿结核病的发病特点 2．熟悉结核病的诊断方法，掌握结核菌素试验的临床意义 3．熟悉结核病的预防 4．熟悉结核病的治疗 5．了解小儿结核病活动性的判断方法 二、原发型肺结核 1．掌握原发型肺结核的临床表现 2．熟悉原发型肺结核的诊断与鉴别诊断 3．熟悉原发型肺结核的治疗 三、结核性脑膜炎 1．掌握结核性脑膜炎的临床表现 2．掌握结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断 3．掌握结核性脑膜炎的治疗 要点精解 一、小儿结核病总论 （一）结核病的发病特点 结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累，但以肺结核最为常见。结核杆菌是一种细胞内寄生菌，结核病的免疫主要是细胞免疫。结核病目前仍是我国乃至全世界最重要的慢性传染病之一，其患病率和死亡率仍较高。 （二）结核病的诊断与结核菌素试验 1．病史： ⑴结核中毒症状； ⑵结核接触史； ⑶卡介苗接种史； ⑷发病前有无急性传染病史（尤其是麻疹、百日咳等）； ⑸既往有无结核过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎等。 2．结核菌素试验：常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）作结核菌素试验。第一次试验液为0.1ml含1单位PPD（0.00002mg），第二次试验液为0.1ml含5单位PPD（0.0001mg），必要时可做最大强度PPD 250单位（0.005mg），如仍为阴性，一般