全口义齿工艺技术（口腔医学技术） 蜡型的试戴与全口义齿完成 6-1蜡型的塑形.ppt

颌位颌位关系的转移—上牙合 架 蜡型的塑形移—上牙合 永州职业技术学院 胡洁 全口义齿修复的目的是为了恢复患者已经丧失了的天然牙列及其牙龈等缺损组织和面部外观，恢复咀嚼和发音功能。基托的蜡型塑形是用蜡型修复缺失的牙龈，完成基托磨光面所需的形态，其塑形范围是从人工牙的颈缘至基托边缘线，包括牙根凸度和牙龈形状，直至形成全口义齿蜡基托磨光面的形状。其形态不仅关系到咀嚼、发音、美观，还牵涉到与颊黏膜和舌外形的适合性，对义齿的固位和稳定也有很大影响。 永州职业技术学院 胡洁 一、蜡型与工作模型的准备 （一）检查人工牙位置的准确性 （二）明确基托边缘的伸展范围、确定基托厚度 （三）准备蜡型塑形所需物品 （四）固定暂基托 永州职业技术学院 胡洁 由于蜡放置时间较长易收缩， 从而导致人工牙位置偏移而影响咬合关系，所以在蜡基托塑形前应检查上下颌的咬合关系是否发生改变，如果改变应及时调整。 （一）检查人工牙位置的准确性 永州职业技术学院 胡洁 （二）明确基托边缘的伸展范围、确定基托厚度 上下颌唇颊舌侧在粘膜反折线处，让开系带；上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点间的连线处，下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／2处或全部。 全口义齿的基托厚度一般约2.0mm，接近人工牙处应逐渐加厚，基托边缘厚约2.5—3mm，呈圆钝状，上颌基托后缘逐渐变薄。骨突区可适当加厚，以备缓冲。前牙区牙槽嵴吸收多者，可适当加厚唇侧蜡型，以衬托唇部的丰满度，上颌前突者可减少唇基托蜡型的厚度。 永州职业技术学院 胡洁 进行蜡型塑形所需的物品有：蜡刀、蜡勺、酒精灯、酒精喷灯、红蜡片、软毛刷等。 （三）准备蜡型塑形所需物品 永州职业技术学院 胡洁 将经处理合适的暂基托周缘，用蜡密封固定于模型上。注意模型不能浸水，否则蜡型与模型之间会出现缝隙，装盒时石膏进入组织面，使最终的树脂基托与口腔黏膜不贴合，影响义齿固位。 （四）固定暂基托 永州职业技术学院 胡洁 基托的磨光面应形成凹面。 上颌颊侧凹面向上向外，腭侧向上向内； 下颌颊侧凹面向下向外，舌侧向下向内。 二、蜡型基托的塑形 义齿基托固位型 a. 正确 b.错误 永州职业技术学院 胡洁 三、牙龈、牙根突及腭皱的塑形 （一）牙龈塑形 （二）牙根突的塑形 （三）腭皱襞的塑形 （四）基托边缘整塑 （五）基托表面光滑 （六）义齿蜡型完成后的检查 永州职业技术学院 胡洁 （一）牙龈塑形 使雕刻刀与前牙唇侧牙面成60°，与后牙颊侧牙面成45°，逐个雕刻，使龈缘线对称、清晰。 雕刻刀与前牙唇侧牙面成60° 雕刻刀与后牙颊侧牙面成45° 永州职业技术学院 胡洁 （二）牙根突的塑形 在基托唇颊面相当于人工牙牙根的部位，参照天然牙牙根的形态，使根部微微隆起形成牙根外形。前牙根部外形以上颌尖牙最长，中切牙次之，侧切牙最短；下颌前牙为尖牙最长,侧切牙次之，中切牙最短。后牙根部外形不宜太明显，前磨牙处几乎无隆起，逐步往后形成短而浅的根部外形。 永州职业技术学院 胡洁 （三）腭皱襞的塑形 为了符合生理要求，有利于发音，增加真实感，上颌基托的腭侧采用滴蜡成型的方法从前牙舌侧的牙颈线至腭侧的牙槽嵴上加蜡，模拟中缝和两侧黏膜不规则的突起，形成近似“S”的轻微隆起，即腭皱襞。 形成近似“S”的轻微突起 完成的腭皱襞形态 永州职业技术学院 胡洁 （四）基托边缘整塑 避开唇、颊、舌系带，将基托边缘的长短、厚薄修整合适、圆钝。并将基托后缘修整光滑圆钝，保证后堤区封闭。 原则上，在与基托边缘相接触的颊肌及口轮匝肌、唇的下部等肌群接触的基托表面形成相应的凹陷。 永州职业技术学院 胡洁 （五）基托表面光滑 1、使用软毛刷将牙面及蜡型表面多余的蜡屑去除干净。 2、用酒精喷灯光洁表面。 3、用软布或纸巾擦光表面，使其光滑。 基托表面光滑 永州职业技术学院 胡洁 （六）义齿蜡型完成后的检查 将制作完成义齿蜡型的模型再上到??架上，检查咬合关系，如无显著改变即可进行下一步操作。 ??架上检查咬合关系 永州职业技术学院 胡洁