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设备使用许可证（GC-04A） 电梯设备（GC-04A-06） 工程名称： 承诺编号： 编号： 施工单位： 供货单位： 进场时间： 验收时间： 合同编号： 供货类别：甲供（ ） 乙供（ ） 型号 生产厂家 技术参数 速度(m/s) 主开关 产地/品牌 提升高度(m) 型号 层数/门数 质量证明文件 曳引机 产地 变频器 产地/品牌 型号 型号 功率(kw) 质量证明文件 进货数量 门机 生产厂家 合格证 整机产品合格证 整机产品质量检验报告 生产许可证 四大安全部件合格证书（复印件） 门锁装置 安全钳 缓冲器 限速器 实物是否与装箱清单及合同相符 随机技术文件是否齐全 外观质量 检查/测量/验收人 施工单位： 项目负责人（签名）： 年 月 日 监理单位： 总监/总监代表（签名）： 年 月 日 建设单位： 工程部经理（签名）： 年 月 日 备注：