肉毒杆菌课件.ppt

肉毒杆菌(Clostridium botulinum) 前 言 会分泌毒素，是世上已知最毒毒素之一。 生化武器→临床治疗→美容圣品 美容应用 保妥适 稀释过的肉毒杆菌最早用在眼科的治疗，意外发现美容的作用。 可消除动态纹，如抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹。 可切断神经化学物质乙酰胆碱的传递，肌肉收不到神经讯号就不会收缩，也就不会产生动态纹。 抬头纹 皱眉纹 鱼尾纹 法令纹 随着注入部位与剂量的不同，可以改变眉毛的形状、让眼睛变大，甚至改变脸形。 天生国字脸或因过度咀嚼槟榔、口香糖造成咀嚼肌肥厚而使双边或单边下颌突出，可利用肉毒杆菌毒素抑制咀嚼肌收缩，不用的肌肉自然萎缩变小，就达成瘦脸的目的。 让原本需要动手术才能达到的效果变得较不具侵入性，更便利且恢复快。 最受欢迎的眉形 弓型眉 一字眉 上扬眉 国字脸 三思而后行 不是所有的皱纹都能被肉毒杆菌抹灭，即使不动的情形下也存在的静态纹，肉毒杆菌就派不上用场。 例如眼袋是因皮肤松弛，造成皮下内容物突出，应抽脂而非注射肉毒杆菌毒素，若在眼袋内注射肉毒杆菌毒素，反而会使下眼皮外翻，就像恐怖片中的人物。 不当的治疗 治疗太深的法令纹，只能注射上面的四分之一，太下面或太深都会造成反效果。 打抬头纹不当，肉毒杆菌毒素渗透提眼肌，造成眼皮下垂、眼睛张不开；或注射鱼尾纹扎太深，会造成复视的问题。 需要常动脸或做出丰富表情的人不适合施打，如吹喇叭的乐手或演员。 效果的持续 因人而异，除皱只能维持3~6个月，咀嚼肌瘦脸约可维持1年。 差别在于神经再生能力，再生能力强或术后时常按摩则恢复较快。部位、年纪、剂量也会影响持续的时间。抗体强的人维持的时间也较短。 医学应用 眼科 皮肤科 美容整形科 复健科 神经科 眼科 眼睑痉挛及半边颜面痉挛 斜视 眼球震颤 眼睑痉挛及半边颜面痉挛 好发于中年女性，眼皮因受到眼肌的不自主收缩而很难张开，若合并有颜面肌肉抽动则属于半边颜面痉挛。由于眨眼过于频繁，严重影响社交功能。 眼睑痉挛 治疗前 治疗后 斜视 最一劳永逸的方法还是开刀，但目前肉毒杆菌毒素的注射最有价值的地方是针对糖尿病、高血压等因素所造成的缺血性第三、四、六脑神经麻痹。因为这类疾病大部分再三到六个月会恢复，所以不需开刀。 斜视 眼球震颤 因为眼球肌肉的不自主运动造成病人的势力较不稳定，因此给予肉毒杆菌毒素注射可减低肌肉的力道而减缓震颤，恢复视力。 眼球震颤 多汗症 指汗腺过度分泌的疾病，局部性多汗症好发于腋下、手掌及脚掌，容易受情绪、环境、温度影响，只要一紧张或温度升高便大汗淋漓。 保守性治疗包括氯化铝擦剂或电泳，不仅效果短暂且须非常频繁的疗程，口服药中抗乙酰胆碱虽有效果却有明显的副作用，手术方面为内视镜交感神经切除术，但只对手汗有较好效果。 多汗症的治疗 肉毒杆菌毒素的治疗方式依据严重程度及部位不同注射一、二十点以每次极少量注入真皮，一周内会有明显效果，可维持四至十二个月，平均一年打一至二次。副作用是注射于手掌的少数病人会出现手掌无力的现象，精细的动作较不灵活，对日常生活不会有太大影响。 肉毒杆菌中毒 平均18~36小时后发病，刚开始的症状是极度倦怠、口干及头晕，接着会出现复视、视力模糊、说话及吞咽困难然后四肢慢慢无力瘫痪，终致呼吸衰竭死亡。 肉毒杆菌毒素中毒有三种模式：食物媒介型、婴儿型、伤口型 食物媒介型 是主要的中毒模式。最常见的是罐头食物及腌制食物受到污染。肉毒杆菌会在受污染的食物中繁殖产生毒素，所幸肉毒杆菌毒素不耐高热，约摄氏80度，10分钟的烹煮，就可将之破坏，肉毒杆菌在健康成人的肠胃道中无法生存，所以让我们治病的原因并不是它本身，而是它所产生的毒素。 婴儿型 指发生在一岁以下婴儿的肉毒杆菌毒素中毒。因免疫系统尚未健全，且肠道菌丛亦未发展完全，才会受影响。症状从便秘开始，昏睡、倦怠、食欲不振、眼睑下垂、咽物困难、失去头部控制及全身性衰弱，有时会发展至呼吸衰竭而死亡。 最典型的原因是喂食婴儿吃蜂蜜，蜂蜜在产制过程中亦受肉毒杆菌污染，大人不受影响，婴儿可能致命。 伤口型 这是少见的情形。肉毒杆菌直接感染伤口，经繁殖后产生肉毒杆菌毒素，该毒素经血液循环到达神经肌肉交接处引发病状。 中毒确认 在患者血清、粪便及食物中发现毒素或食物、粪中培养出肉毒杆菌，即可确认传统型肉毒杆菌症。 婴儿型肉毒杆菌症可由患者之粪便或解剖之检体找出肉毒杆菌或其毒素。 伤型肉毒杆菌症可由血清中含有毒素或伤口处培养出阳性菌株来确认。 治疗 呼吸衰竭需在呼吸器上治疗数周，麻痹症状会自然改善，如果早期确认，食物性及创伤性中毒可用抗毒素治疗，已阻止毒素在