乙肝研究进展.pdfVIP

学习资料收集于网络，仅供参考 慢性乙型和丙型病毒性肝炎的药物治疗和选择 我国是病毒性肝炎的高发区， 尤其是乙型病毒性肝炎。 我国 的慢性无症状乙型肝炎病毒 (HBV)携带者可能超过 1.2 亿，其中 需接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者约 2 000 万。而我国丙型 肝炎病毒 (HCV)感染率占总人口的 3.2%左右，总数约为 4 200 万， 其中多数为慢性持续性感染。部分患者可进展发生肝硬化和肝 癌。如何阻止疾病的进展，降低肝硬化、肝癌的发生，提高患者 的生存率和生活质量已成为医生和患者关注的焦点问题。 抗病毒治疗是治疗病毒性肝炎最为重要也是最为有效的治 疗手段。作为一个理想的抗肝炎病毒药物， 应满足以下几个条件： ①治疗的循证医学证据： 持续抑制病毒复制， 改善各项关键指标 ; 良好的安全性和耐受性 ; 耐药发生低且慢 ; ②服用方便 ; ③合理的 成本效益比。 目前尚没有一个药物能够完全符合这样的要求， 因 此需要临床医生根据患者情况具体选择， 利用现有的药物， 弥补 它们的不足，达到有效的抗病毒目的。 对于 HBV相关的失代偿肝硬化患者来说， 虽然抗病毒治疗不 能完全恢复肝脏的组织结构， 但至少可改善患者的临床症状， 减 少并发症和肝细胞肝癌的发生，延缓患者的生存期，而对于 HCV 相关的失代偿肝硬化患者， 目前所用的方法非常有限。 目前可供 临床使用的抗乙型肝炎病毒药物有干扰素和核苷 ( 酸 ) 类，前者有 普通干扰素 IFN- α 和长效聚乙二醇化干扰素，后者则有拉米夫 定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦等。干扰素联合利巴韦林 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 的治疗方案是目前治疗慢性丙型肝炎的标准方案， 也是现阶段治 疗效果最好的方案。 但并非抗病毒药物能解决所有的问题， 还有一部分患者疗效 尚不够满意，主要的原因有以下几点： (1) 肝炎病毒在细胞内寄 生和复制， 由于抗病毒药物的浓度不足， 使病毒不能彻底被清除。 (2) 肝炎病毒易变异， 形成耐药株。 (3) 病毒 DNA可以与宿主细胞 DNA整合而难以清除。 (4) 对 HBV复制的原始模板 cccDNA，目前 的治疗难以将其清除。 (5) 慢性病毒性肝炎易引起免疫低下或免 疫耐受，影响治疗效果。因此，对一些抗病毒效果不满意的患者 在抗病毒治疗过程中， 仍然需要通过抗炎保肝治疗实现对肝脏功 能的支持。长期临床研究证实目前的抗炎保肝治疗措施是有效安 全的，可延缓病毒性肝炎患者的进程， 改善患者的生活质量和生 存期。抗炎保肝治疗是慢性病毒性肝炎综合治疗的一部分， 与抗 病毒治疗相辅相成、 互有优势， 因此在临床实践中应尽可能发挥 其最大作用，以获得综合治疗的最佳效果。 合理应用核苷类似物治疗慢性