肺部感染疑难病例讨论归纳.ppt

1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。 2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者少食 营养失调的护理: * ︵。︵ ︵。︵ 肺部感染-胸腔积液护理查房 ︵。︵ * 主要内容 概念及发病机制 护理诊断/问题 护理措施及依据 健康教育 病史 * 病 史 老年，男性，87岁 主诉：间断胸闷气短十余年，加重伴胸痛、咳嗽、咳痰恶心、呕吐一天。 护理查体：T:36.7℃ 、P:88次/分、R:25次/分、BP:126/84mmHg、SPO2:95%； 左下肢截肢术后 既往史：冠心病病史十年； 神志清楚，呼吸平稳，口齿清晰，全身皮肤粘膜无黄 染，无破溃，无瘀点瘀斑，无出血点。 * 辅助检查 影像学检查: 肺部CT示：1.两肺间质行炎症 2.双侧胸腔积液，两肺下页后基底段压迫性肺不张，3.心脏增大，4.主动脉、冠状动脉硬化。 心彩超示：1.左心功能降低， 2.主动脉瓣钙化并少量钙化 3.肺动脉高压（轻度） 心电图示：1.窦性心律 2.前壁心梗 3.下壁 心梗 4.ST-T段改变 * 护理评估 护理评估及措施： 评估: 导管评分6分 跌倒坠床评分4分（乏力、利尿药物） 压疮评分17分 自理能力评分35分 * 实验室检查 血球分析示：中性粒细胞计数 7.1*109/L， 中性粒细胞百分比75.6%， 血凝分析示：纤维蛋白原：5.21g/L， 凝血酶原时间：14.4秒 D2聚体： 0.85mg/L * * 汇报病史 入院第一天（10.12） 遵医嘱予以一级护理，病危，低盐、低脂饮食，心电监护，氧气吸入，血氧饱和度监护监测血压Bid， 1.0.9%氯化钠注射液 100ml 盐酸氨溴索粉针30mg Q12H 2.可乐必妥注射液 0.5g 3. 0.9%氯化钠注射液 50ml 欣康注射液20mg 泵入 4. 0.9%氯化钠注射液 100ml 益索 0.2g 5. 0.9%氯化钠注射液 100ml 哌舒西林4.5g Q8H * 入院第一天护理问题 1. 焦虑：与环境不熟悉有关。 护理措施：（1）介绍病区环境，同室病员，消除其陌生感。 （2）介绍管床医生、护士，主任等 （3）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法 （4） 尽量满足患者合理的需求 2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识有关 护理措施 ：（1）介绍疾病形成的病因 （2）介绍相关治疗处理措施 （3）介绍相关检查的目的 （4）告知患者多饮水，勤排尿以减轻不适症状 * 入院第二天（10.13） 继续抗炎扩管化探治疗，托拉塞米20mg静推联合螺内酯20mg qd口服。 完善胸腔积液定位B 超定位检查，右侧8cm，左侧6cm，与家属沟通，于17:40行右侧胸腔穿刺引流术。术中顺利，引出血性胸腔积液700ml。患者自述胸闷气憋，咳嗽症状较前缓解。SPO2 ：98% 护理指导：1.告知患者及家属防脱管注意事项。2.加强营养，给予高蛋白饮食。 * 请大家带着问题继续学习 1.该患者属于哪种胸腔积液？ 2.胸腔引流管患者护理的注意事项？ 3.胸腔穿刺抽液，每日不超过 ml为宜。 3.针对此患者，我们护理的哪里不到位？ * * * 概念 胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml 润滑作用 胸膜腔示意图 * 胸腔积液 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。 我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种