护理质控细则.docx

中卫市人民医院护理质量管理考核细则 一、护理管理考核标准（100分） 准 标 量 质 值 分 O 完 真 认 3 不 青 ? 二 理 O 合容 次内 班有 班、 各化 班人 -三 k— 性申 弹版 行排 一头主 ? ? TJJ—L 求； 要节 院环 医弱 合薄 符无 备； 配确 源明 资责 力职 人； 室合 科结 3 ^1 文 年° 有实 乍落 工快 理具 护并 ? ? ? 范结 规总 、沖计 各系 O ^1 44 无扣 控节 >的 级点 三瑶 理0 护及 ? ? 改位 续到 持实 行落 容押 室有 科进 44 无 半分 8 一 / 隐项 卖育 规教 6 44 无扣 >> 查 全 结 总 小 如 计实 完要 r室 带研 5 44 无扣 观％ 度 录 记 检 导 督 宀儿 落 范 规 的 量 质 有 > 丄 未掌 项未 扣 及 程 流案 、预 规 > 節录 应记 及帯一 程检 流导 、督 规侍 长 一 二 理士 护护 科， 专录 O ^1 未掌 落实 纷 纠 投 主 积 O ^1 一 才 每 力 匕匕 厶冃 昔 纠 6 问题 再次 4案 5 、1 2丿 无扣 ? ? 护 陪 患 一 室 病 ? ? 范 规 二 S 管 员 人 视 探 陪 室 科 ? ? 杂 噪 不 安 川、 病m ^7 id- O ^1 ^1 1、护理人员规范化服务考核标准（10C 目标任务 质量标准 分值 仪容仪表 1、仪表端庄大方、淡妆上岗、不施浓妆，微笑服务 5 日常 护士 每项 2、头发清洁无异味、不染异彩发 5 3、头发前不过眉，后不过肩 2 4、工作服清洁、无破损、衣扣完整、佩戴胸牌和胸表（手表） 5 5、工作服衣领不可过咼，自己的衣裤、裙不得超露出工作服、工作裤的底边 3 6、燕帽平整干净、佩戴端正；戴圆帽是时头发不外漏，帽沿不可过低 3 7、着浅色袜，忌穿膝以下丝袜或赤脚 3 8、着白色护士鞋、保持清洁无污垢 3 9、不佩戴夸张饰品；手指甲清洁不染色 3 10、不可穿工作服出入食堂、宿舍区及其他工作场所 5 仪态 1、微笑服务、做到真诚、亲切、自然大方 5 2、站姿挺拔、忌双手叉腰。抱胸或插入口袋 3 3、坐姿文雅、双腿并拢、忌跷二郎腿或抖动双腿 3 4、步伐轻盈，忌左右摇晃，勾肩搭背，嬉笑打闹 3 5、蹲姿优美，上身保持直立，拾物时，米取蹲姿，忌弯腰翘臀 3 6、扌 隹车、托盘、持物、递物符合礼仪规范 3 7、使用正确的引导方法，切忌伸出食指指点，努嘴示意或不理不睬 3 8、工作场合举止端庄得体，不扎堆聊天，忌随地吐痰，乱扔垃圾，嚼口香糖， 4 挖耳 遇见等不良习惯要主动行礼致意 3 语言行为 1、主动问候患者，选择恰当的称呼及问候方式 3 2、对患者热情相待，语调亲切和谐、自然 3 3、使用敬语、谦语、雅语，做到和气、文雅、谦虚、尊重他人 4 4、语言交流严谨、因人而异，通俗易懂，使用保护性医疗语言 4 5、诊疗护理过程中，禁止接拨手机，不闲聊说笑 4 6、抢救危重患者时，语调语气沉稳，避免给患者造成恐惧、惊慌 4 7、接打电话，符合礼仪规范，使用规范化服务用语，交班查房等手机处于震动 或静音，无铃声干扰 2 8、不搬弄是非，不背后议论人，不谈论患者隐私 2 9、操作失误，主动道歉，态度诚恳，能取得患者谅解 2 10、解决患者投诉、不满等事件时，能准确评估患者诉求，运用专业术语和相 关法律法规，解释得当，用词严谨，能恰当保护自己和同事 2 日常士长每项 日常 护士 随机 诉处 每项 生争 经查 患者安全、消毒隔离、急救药品、二房七室 管理考核标准（100分） 任务目标 质量标准 分值 患者安全管理 有防范与减少跌倒、坠床与压疮的评估，落实病人告知制度，有高危警 示标识，防范性护理措施洛实有效。 5 查 翻身 效扣 危重患者导管妥善固定，标识正确。 4 查 标识 咼危患者出科检查必须由护士陪同。 1 护士 口服药发药服药到口率100%发药后患者及护士签字。 5 发药 签字 严格执行医嘱查对制度，双人查对全天医嘱，护士长每周查一次，医嘱 打印及时齐全，查对后签全名。 5 抽查 查; 低年资护士带教监管，无证人员及进科一年内的护士在上级护士的带教 下开展工作。 5 监管 消毒隔离 严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。 5 掌握 酒精、安尔碘等消毒剂要密闭保存。一次性使用的消毒剂开启后注明开 启日期，使用时间w 1周。 5 ■—/ 手消毒液开启后注明开启时间，使用时间w 1月。 5 不符 护士在执行各种治疗操作前后洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作 规程。 5 手卫 分 各室紫外线、臭氧消毒、空气消毒机使用记录及时规范，符合要求；床 单位终末消毒符合要求。 3 ■—/ 医疗垃圾分类正确，毁形及时。一次性用物用后及时毁形处理符合要求： 包装物、容